发病时间：不清楚
引起老年高血压的原因
补充说明：引起老年高血压的原因
a******W 2022-04-02 19:31
老年高血压 肾动脉狭窄 原发性醛固酮增多症 睡眠呼吸暂停综合征 甲状腺功能亢进症
我要咨询
精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
引起老年高血压的原因可能有肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、肾素瘤、睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能亢进症等，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，通过代偿机制使肾素-血管紧张素-醛固醇系统激活，从而收缩外周血管、升高血压。这使得血压上升以保证足够的血流量。对于肾动脉狭窄引起的高血压，药物治疗通常包括使用扩张血管药物如硝苯地平，以缓解狭窄并降低血压。
2.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮而引起体内钠离子潴留和水潴留，进而导致血压升高的原因。醛固酮具有保钠排钾的作用，当其浓度增高时会导致体内钠离子潴留，从而使细胞外液容量增加，心脏负荷加重，血压上升。患者可遵医嘱服用螺内酯等醛固酮受体拮抗剂进行治疗，可以竞争性的阻断醛固酮受体，减少体内钠离子的潴留，改善血压水平。
3.肾素瘤
肾素瘤是一种罕见的良性肿瘤，能持续产生肾素，刺激肾素-血管紧张素-醛固醇系统，导致长期血压升高。肾素瘤产生的肾素能够催化血管紧张素原转化为血管紧张素Ⅰ，进一步促进醛固醇的合成和释放，使血压维持在较高的水平。手术切除肾素瘤是治疗该病的主要方法，医生会寻找并移除异常组织来源，以恢复正常血压水平。
4.睡眠呼吸暂停综合征
睡眠呼吸暂停综合征是指睡眠期间上气道塌陷导致反复发生呼吸暂停和通气不足，引起低氧血症和高碳酸血症，从而影响血压控制。睡眠中频繁出现的呼吸暂停会引起短暂的缺氧状态，触发交感神经系统活动增强，导致心率加快和血压升高。患者可在医生指导下采用口腔矫正器或持续气道正压设备来改善呼吸状况，减少睡眠中的呼吸暂停事件，有助于控制血压。
5.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是由甲状腺激素分泌过多所致的代谢率增高的一种内分泌疾病，此时甲状腺激素作用于心脏β受体，使心肌收缩力增强、心率增快，表现为心悸、心动过速等症状；同时甲状腺激素还可以促进脂肪分解，使基础代谢率增高，因此会出现体重下降的情况。甲亢的治疗主要包括抗甲状腺药物、碘-131治疗和手术治疗三种方式，其中抗甲状腺药物常用的有甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等。
针对老年高血压，建议定期监测血压，保持健康的生活习惯，如合理饮食和适量运动。推荐进行肾功能、电解质分析以及尿液检测，以排除肾源性高血压的可能性。
2024-03-12 23:07
举报相关问题
向医生提问
肾动脉狭窄病变轻重不等，从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害，肾小球滤过率(GFR)下降，导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。
氨氯地平贝那普利片（Ⅱ）（地奥氨贝）
本品用于高血压治疗，适用于单独服用氨氯地平或贝那普利不能满意控制血压的患者；或同时服用氨氯地平片和贝那普利片的替代治疗。 心内科、神内科可用于治疗原发性高血压、高血压伴左心室肥厚新发房颤、高血压合并冠心病、高血压合并左心衰、高血压脑卒中、难治性高血压、单纯收缩期高血压、中青年高血压、老年高血压等。 肾内病可用于治疗减少血透患者心室重构、肾性高血压、慢性肾病合并高血压、腹透高血压患者、高血压早期肾损害（微量白蛋白尿）、2型糖尿病肾病合并高血压等。 内分泌科可用于治疗2型糖尿病合并高血压、2型糖尿病肾病合并高血压等。 老年病科可用于治疗老年原发性高血压、老年单纯收缩期高血压、老年高血压合并冠心病等。
螺内酯片
1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
松龄血脉康胶囊
平肝潜阳、镇心安神、活血化瘀
