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高胆固醇血症的病因
补充说明：高胆固醇血症的病因
a******W 2022-04-02 19:30
高胆固醇血症 肥胖 糖尿病 甲状腺功能减退 家族性高胆固醇血症
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
高胆固醇血症的病因可能包括遗传缺陷、饮食不当、肥胖、糖尿病以及甲状腺功能减退等，因此需要根据具体原因进行针对性治疗。建议患者及时就医以获得专业指导。
1.遗传缺陷
由于家族性高胆固醇血症患者体内存在基因突变导致脂蛋白受体活性降低、合成减少或者分解增加，从而引起胆固醇代谢异常。这会导致低密度脂蛋白（LDL）水平升高，进而形成动脉粥样硬化斑块。对于遗传缺陷引起的高胆固醇血症，可以考虑使用他汀类药物进行降血脂治疗，如阿托伐他汀钙片、洛伐他汀分散片等。
2.饮食不当
长期摄入高脂肪、高糖食物可能导致血脂水平持续增高，造成乳糜微粒和低密度脂蛋白胆固醇堆积在血液中，形成高胆固醇血症。此时会出现黄色瘤、角膜环状脂质沉积等症状。针对饮食不当引起的高胆固醇血症，建议调整饮食结构，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入量，增加膳食纤维的摄入量，例如燕麦麸皮、荞麦面等。
3.肥胖
肥胖者体内的甘油三酯和胆固醇含量较高，肝脏为了维持正常的血脂浓度，会合成更多的低密度脂蛋白，进一步加重高胆固醇血症的程度。典型表现为体重超标、腹部脂肪堆积、容易疲劳、呼吸困难等。肥胖所致的高胆固醇血症可通过运动疗法来改善，如游泳、跳绳、慢跑等有氧运动，有助于促进新陈代谢，消耗热量，控制体重。
4.糖尿病
高血糖状态可刺激肝脏产生更多的内源性三酰甘油和低密度脂蛋白，同时抑制脂蛋白酶活性，妨碍低密度脂蛋白从血液循环中的清除，因此会导致高胆固醇血症的发生。常伴有多饮、多尿、多食、乏力、视力模糊等症状。糖尿病引起的高胆固醇血症需要通过口服药物进行治疗，比如盐酸二甲双胍片、格列齐特缓释片等，以控制血糖水平，进而改善胆固醇代谢异常的情况。
5.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时，机体处于低代谢状态，基础代谢率下降，导致肝脏合成胆固醇的能力增强，而外周组织对胆固醇的利用障碍，使得血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平上升，出现高胆固醇血症的现象。伴随症状包括畏寒、乏力、记忆力减退、反应迟钝、嗜睡、关节疼痛、体重增加等。补充左甲状腺素钠片是常用的治疗方法，起效缓慢，需定期监测甲状腺激素水平以调整剂量。
针对高胆固醇血症，建议定期进行血脂检测以及超声心动图检查，以评估心血管健康状况。必要时，医生可能会开具特殊检查，如基因检测或肝功能测试。
2024-04-09 22:14
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肥胖（Obesity）指人体因各种原因引起的脂肪成分过多，显著超过正常人的一般平均量时称为肥胖。贮于皮下的脂肪约占脂肪总量的50％。任何年龄均可发生肥胖，以中年人多见，且女性多于男性。肥胖者的体重增加是由于脂肪组织增多，而肌肉组织不增多或反见萎缩，而运动员肌肉特别发达、或者水肿者的体重增加不包括在内。当进食热量超过人体消耗量，多余的热量以脂肪形式储存于体内，使体重超过标准体重20％者为肥胖，超过10％者为超重；亦可根据身高、体重按体重质量指数〔体重队(㎏)/身高(㎡)〕计算，超过 24为肥胖。世界卫生组织（WH 0）标准为：男性＞27、女性＞25为肥胖症。
症状起因：病因分类分为单纯性肥胖和继发性肥胖两大类一、单纯性肥胖症无明显内分泌、代谢病病因可寻者。1.体质性肥胖症又称幼年起病型肥胖症。2.获得性肥胖症又称成年起病型肥胖症。二、继发性肥胖症有明显的内分泌代谢病等病因可查。1.下丘脑病1)下丘脑综合征：各种病因如炎症后遗症、创伤、肿瘤、肉芽肿等均可导致下丘脑综合征性肥胖症。2)肥胖性生殖无能症：又称Frohlich综合征。2.垂体病1)垂体ACTH细胞瘤：又称库欣病。2)垂体生长激素(GH)细胞瘤：又称肢端肥大症。3)垂体泌乳素(PRL)细胞瘤3.甲状腺功能减退症1)原发性(甲状腺性)甲状腺功能减退。2)下丘脑-垂体性甲状腺功能减退。4.胰岛病1)非胰岛素依赖型(NIDDM、2型)糖尿病早期。2)胰岛素瘤：又称胰岛B细胞瘤。3)功能性自发性低血糖症。5.肾上腺皮质功能亢进症又称皮质醇增多症、库欣综合征。6.性腺功能减退症1)女性绝经期肥胖症。2)多囊卵巢综合征。3)男性无睾或类无睾症。7.其他1)痛性肥胖(Dercum病)。2)水钠储留性肥胖症。3)颅骨内板增生症(Morgagni-Stewart-Morel综合征)。4)性幼稚-色素性视网膜炎-多指(趾)畸形综合征(Laurence-Moon-Biedl综合征)。8.药物性肥胖症精神病患者长期服用氯丙嗪、某些疾病长期使用胰岛素、促进蛋白质合成制剂、糖质激素、息斯敏等可使患者食欲亢进而招致肥胖症。
可能疾病：内分泌失调 肢端肥大症性心肌病 痛风性心肌病 肥胖性心肌病 家族性混合型高脂血症
常见检查： 肝脏B超 糖化血红蛋白组分（GHb,HbA1c） 地塞米松抑制试验 尿17-羟-皮质类固醇 葡萄糖可的松耐量试验 血清载脂蛋白B
就诊科室：内科
奥利司他胶囊
奥利司他胶囊结合微低热能饮食适用于肥胖和体重超重者包括那些已经出现与肥胖相关的危险因素的患者的长期治疗。奥利司他胶囊具有长期的体重控制（减轻体重、维持体重和预防反弹）的疗效。服用奥利司他胶囊可以降低与肥胖相关的危险因素和与肥胖相关的其它疾病的发病率，包括高胆固醇血症、2型糖尿病，糖耐量低减，高胰岛素血症、高血压，并可减少脏器中的脂肪含量。
参芪降糖颗粒
益气养阴，滋脾补肾。主治消渴症，用于II型糖尿病。
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
阿托伐他汀钙片
1.高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者，包括家族性高胆固醇血症（杂合子型）或混合性高脂血症（相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型）患者，如果饮食治疗和其它非药物治疗疗效不满意，应用本品可治疗其总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、载脂蛋白B升高和甘油三酯升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者，阿托伐他汀钙可与其它降脂疗法（如LDL血浆透析法）合用或单独使用（当无其它治疗手段时），以降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。 2.冠心病 冠心病或冠心病等危症（如：糖尿病，症状性动脉粥样硬化性疾病等
