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二尖瓣狭窄时第一心音亢进的原因
补充说明：二尖瓣狭窄时第一心音亢进的原因
a******W 2022-04-02 19:32
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
二尖瓣狭窄时第一心音亢进可能是由于心脏负荷增加、瓣膜结构改变、瓣口面积减少、血流动力学变化以及心室壁肥厚等病理因素导致的。该情况可能影响心脏功能，建议患者及时就医进行专业评估和治疗。
1.心脏负荷增加
心脏负荷增加导致心肌收缩力增强，从而引起心室壁增厚和心腔内压力升高。这使得心脏在舒张期需要更大的力量来克服阻力，使血液流入左心房，导致第一心音亢进。患者可在医生指导下使用利尿剂进行缓解，如氢、螺内酯等。
2.瓣膜结构改变
瓣膜结构改变包括瓣叶僵硬、瓣环扩大等情况，这些因素会导致瓣口面积减小，影响血液流动，进而出现声音传导异常的现象。对于瓣膜结构改变引起的二尖瓣狭窄，建议患者遵医嘱采用经皮球囊二尖瓣扩张术的方式进行处理。
3.瓣口面积减少
瓣口面积减少是由于二尖瓣病变导致瓣口狭窄，限制了左心室血液流入左心房，使心脏需要更强烈地收缩以维持足够的血流量，此时会出现第一心音亢进的情况。针对瓣口面积减少，可考虑行二尖瓣置换术、二尖瓣修复术等手术方式改善病情。
4.血流动力学变化
血流动力学变化会引起心脏的工作状态发生改变，导致心脏收缩功能增强，从而产生更多的能量传递给瓣膜，使其振动加剧，形成亢进的第一心音。患者可以配合医生通过冠脉造影术、主动脉CTA等方式明确诊断是否存在血管堵塞的情况。
5.心室壁肥厚
心室壁肥厚可能导致心室腔缩小，当二尖瓣狭窄时，左心室收缩时需要更强的力量才能将血液泵入左心房，这种情况下心室壁的运动可能会更加有力，导致第一心音亢进。针对心室壁肥厚，可以通过射频消融术、激光消融术等方式进行治疗。
患者应定期监测心率和血压，保持健康的生活方式，合理饮食并适量运动，以减轻心脏负担。必要时，可能需进行超声心动图、胸部X线检查以及肺功能测试，以便评估心脏状况和肺部情况。
2024-03-30 14:51
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风湿热是临床上二尖瓣狭窄(mitralstenosis)最常见病因。多次反复风湿热发作而形成慢性风湿性心脏病，其中累及二尖瓣的约占95%～98%，其中单纯二尖瓣病变占70%～80%，二尖瓣合并主动脉瓣病变占20%～30%;多与二尖瓣或主动脉瓣病变合并存在。单纯二尖瓣狭窄约占二尖瓣病变半数以上(52%)。
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
辛伐他汀分散片
1.高胆固醇血症饮食疗法及其他非药物治疗效果欠佳时，可应用辛伐他汀降低原发性高胆固醇血症患者的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。辛伐他汀同时可升高高密度脂蛋白胆固醇并因此降低低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇以及总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇的比率。在合并患高胆固醇血症和高甘油三酯血症的病人，且高胆固醇血症为主要异常时，降低升高的胆固醇水平。2.冠心病、冠心病二级预防。对冠心病患者，辛伐他汀适用于：（1）少死亡的危险性；（2）少冠心病死亡及非致死性心肌梗塞的危险性；（3）减少心肌血管再通手术（冠状动脉搭桥术及经皮气囊冠状动脉成形术）；（4）延缓动脉粥样硬化的进展，包括新病灶及全堵塞的发生。
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1.高脂血症（1）对于原发性高胆固醇血症、杂合子家族性高胆固醇血症或混合性高胆固醇血症的患者，当饮食控制及其他非药物治疗不理想时，辛伐他汀可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三酯。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白胆固醇，从而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和总胆固醇/高密度脂蛋白的比率。（2）对于纯合子家族性高胆固醇血症患者，当饮食控制及非饮食疗法不理想时，辛伐他汀可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白B。2.冠心病。（1）减少死亡的危险性。（2）减少冠心病死亡及非致死性心肌梗死的危险性。（3）减少脑卒中和短暂性脑缺血的危险性。（4）减少心肌血管再通手术（冠状动脉搭桥术及经皮气囊冠状动脉成形术）的危险性。（5）延缓动脉粥样硬化的进展，包括新病灶及全堵塞的发生。
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1.高脂血症对于原发性高胆固醇血症包括杂合子家族性高胆固醇血症、高脂血症或混合性高脂血症患者，当饮食控制及其它非药物治疗不理想时，结合饮食控制，本药可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B、甘油三酯，且可升高高密度脂蛋白胆固醇，从而降低低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇的比率。对于纯合子家族性高胆固醇血症患者，结合饮食控制及非饮食疗法，本药可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白B。2.冠心病对于冠心病合并高脂血症患者，本药适用于：降低死亡的危险性；降低冠心病死亡及非致死性心肌梗塞的危险性；降低中风和短暂性脑缺血的危险性；降低心脏血管重建手术（冠状动脉搭桥术及经皮腔内冠状动脉成形术）的危险性；延缓冠状动脉粥样硬化的进程，包括减少新病灶及全堵塞的形成。3.患有杂合子家族性高胆固醇血症儿童患者对于患有杂合子家族性高胆固醇血症的10-17岁的青春期男孩和女孩（至少初潮1年后），结合饮食控制，本品可用于降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三酯。查看完整
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