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反复低钾血症的原因
补充说明：反复低钾血症的原因
2022-04-02 19:31
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精选回答(1)
聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
反复低钾血症可能是由肾小管酸中毒、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、长期禁食、慢性腹泻等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是由于遗传或后天因素导致肾脏不能有效地重吸收氢离子和排出碳酸氢盐，引起代谢性酸中毒。这使得尿液偏碱化以补偿酸负荷，从而影响钾离子的再吸收。患者需要进行电解质检测、肾功能测试等来确诊，然后可遵医嘱使用枸橼酸钾缓释片、氯化钾颗粒等药物进行补钾治疗。
2.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症由肾上腺皮质分泌过多醛固酮所致，醛固酮具有保钠排钾的作用，因此会导致体内潴留钠离子而排出钾离子，进而出现低血钾的情况。确诊通常需行血浆醛固酮/肾素活性比值测定，高数值支持诊断，然后可在医生指导下用螺内酯片、阿替洛尔片等药物进行治疗。
3.库欣综合征
库欣综合征是由于肾上腺皮质激素过度产生所引起的病症，此时肾上腺皮质激素对醛固醇受体有较强的亲和力，能竞争性的抑制醛固醇受体，使醛固醇受体失去作用，无法发挥其应有的生理效应，所以会出现低血钾的现象。一般通过血ACTH水平测定、抑制试验等实验室检查进行确诊，然后可以在医生指导下使用甲泼尼龙注射液、醋酸可的松注射液等糖皮质激素类药物进行治疗。
4.长期禁食
长期禁食会导致机体能量不足，为了维持生命活动，身体会分解脂肪提供能量，脂肪在分解过程中会产生大量的酮体，这些酮体会与血液中的钙离子结合形成草酸钙结晶，从而消耗掉一部分的钙离子，进一步降低血液中的钙浓度。建议定期监测电解质平衡，保持均衡饮食，必要时可通过口服葡萄糖溶液或静脉输注营养液来补充所需的电解质和能量。
5.慢性腹泻
慢性腹泻可能导致肠道消化吸收功能减弱，从而影响到钾离子的吸收，导致低钾血症的发生。针对慢性腹泻的治疗方法包括调整饮食结构和服用止泻药，如蒙脱石散、复方苯乙哌啶片等。
患者应关注电解质平衡，定期监测血钾水平，避免剧烈运动导致肌肉损伤。推荐进行电解质分析、甲状腺功能测试以及肾功能评估。
2024-04-11 12:46
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医生回答(1)
李桂英 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
反复低钾血症可能是钾摄入不足、钾吸收障碍、钾分布异常、钾转移过多、假性低钾血症等原因导致的。
1、钾摄入不足
长期偏食、厌食、减肥等原因可能会导致钾摄入不足，从而出现反复低钾血症。患者可以通过调整饮食结构改善，平时可以多吃富含钾的食物，比如香蕉、海带等。
2、钾吸收障碍
如果患有肠道疾病，可能会导致钾吸收障碍，从而引起反复低钾血症。患者可以在医生的指导下服用蒙脱石散、枸橼酸钾颗粒等药物进行治疗。
3、钾分布异常
如果钾离子在细胞内外的分布出现异常，可能会导致血液中的钾离子浓度下降，从而出现反复低钾血症。患者可以在医生指导下使用氯化钾缓释片、枸橼酸钾颗粒等药物进行治疗。
4、钾转移过多
当钾离子通过肾脏向外转移时，如过度使用利尿剂，可能会导致钾离子流失过多，从而引起反复低钾血症。患者可以在医生指导下使用氯化钾缓释片、谷氨酸钾注射液等药物进行治疗。
5、假性低钾血症
假性低钾血症是指血清钾浓度测定结果正常，但患者具有低钾血症的症状和体征，如四肢无力、恶心、呕吐和腹胀等，可能是由于其他原因引起的，如呕吐、腹泻、使用利尿剂等。患者可以在医生的指导下使用氯化钾注射液、枸橼酸钾颗粒等药物进行治疗。
在日常生活中，患者应注意休息，避免熬夜，避免过度劳累。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
2022-04-03 06:46
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血清钾浓度低于3.5mmol/L(3.5mEq/L，正常人血清钾浓度的范围为3.5～5.5mmol/L)称为低钾血症。低钾血症时，机体的含钾总量不一定减少，细胞外钾向细胞内转移时，情况就是如此。但是，在大多数情况下，低钾血症的患者也伴有体钾总量的减少——缺钾(potassium deficit)。
