发病时间：不清楚
老年高血压患者脉压增大的原因为a老年人心排出量较小
补充说明：老年高血压患者脉压增大的原因为a老年人心排出量较小
a******W 2022-04-02 19:31
老年高血压 动脉硬化 甲状腺功能亢进 肾动脉狭窄 主动脉瓣关闭不全
我要咨询
精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
老年高血压患者脉压增大的原因为a老年人心排出量较小，也可能是动脉硬化、大动脉弹性降低、甲状腺功能亢进、肾动脉狭窄、主动脉瓣关闭不全等引起的。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.动脉硬化
动脉硬化是由于脂质沉积、钙化斑块形成导致血管壁增厚和管腔狭窄，影响血液流动，使心脏需要更强的收缩力才能维持足够的血流。这会导致左心室壁增厚以增强心肌收缩力，进而导致脉压增大。改善生活方式如戒烟限酒、合理饮食以及增加体力活动有助于控制动脉硬化的进展。
2.大动脉弹性降低
随着年龄增长，大动脉僵硬度增加，顺应性下降，因此舒张期血压下降幅度减小，从而引起脉压差增大。药物治疗包括使用降压药如硝苯地平缓释片、氨氯地平等来控制血压水平。
3.甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进时，甲状腺激素水平升高，促进代谢率增加，心率加快，心脏收缩力增强，导致脉压差增大。抗甲状腺药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等可用于抑制甲状腺激素合成，减轻症状。
4.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致进入肾脏的血流量减少，通过肾素-醛固酮系统调节血压，刺激肾素分泌，使血压上升；同时外周血管阻力增高，进一步升高血压。经皮介入治疗，如经皮球囊扩张血管成形术或经皮经股动脉支架植入术，可以恢复肾动脉血流，缓解狭窄。
5.主动脉瓣关闭不全
主动脉瓣关闭不全使得每次心脏收缩时部分血液反流回左心室，降低了主动脉根部的压力，导致收缩压降低；但舒张期时血液仍可从主动脉流入全身各处，因此舒张压保持正常或稍高，导致脉压差增大。手术治疗是解决主动脉瓣关闭不全的有效方法，例如生物瓣膜替换术或机械瓣膜替换术。
针对老年高血压患者的管理，建议定期监测血压，特别是清晨起床后的血压，以评估脉压的变化。此外，应考虑进行颈动脉超声、冠状动脉造影或者颅脑磁共振成像等相关检查，以便全面了解病情并制定合适的治疗方案。
2024-03-16 07:21
举报相关问题
向医生提问
动脉硬化是动脉的一种非炎症性病变，是动脉管壁增厚、变硬，失去弹性和管腔狭小的退行性和增生性病变的总称，常见的有：1、动脉粥样硬化;2、动脉中层钙化;3、小动脉硬化(arteriolosclerosis)3种。动脉粥样硬化(atherosclerosis)是动脉硬化中常见的类型，为心肌梗塞和脑梗塞的主要病因。包括主动脉粥样硬化、冠心病、脑动脉硬化、颈动脉硬化、肾动脉硬化等。
多发人群：青少年时期发生，中老年时期加重、发病
典型症状： 头晕 头痛 胸痛 动脉呈多处伸长扭曲状 心音异常
临床检查： 头晕 头痛 胸痛 动脉呈多处伸长扭曲状 心音异常
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元）
氨氯地平贝那普利片（Ⅱ）（地奥氨贝）
本品用于高血压治疗，适用于单独服用氨氯地平或贝那普利不能满意控制血压的患者；或同时服用氨氯地平片和贝那普利片的替代治疗。 心内科、神内科可用于治疗原发性高血压、高血压伴左心室肥厚新发房颤、高血压合并冠心病、高血压合并左心衰、高血压脑卒中、难治性高血压、单纯收缩期高血压、中青年高血压、老年高血压等。 肾内病可用于治疗减少血透患者心室重构、肾性高血压、慢性肾病合并高血压、腹透高血压患者、高血压早期肾损害（微量白蛋白尿）、2型糖尿病肾病合并高血压等。 内分泌科可用于治疗2型糖尿病合并高血压、2型糖尿病肾病合并高血压等。 老年病科可用于治疗老年原发性高血压、老年单纯收缩期高血压、老年高血压合并冠心病等。
多巴丝肼片
用于治疗帕金森病、症状性帕金森综合症（脑炎后、动脉硬化性或中毒性），但不包括药物引起的帕金森综合症。
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
