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高血压脑出血好发部位及原因
补充说明：高血压脑出血好发部位及原因
a******W 2022-04-02 19:31
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高血压脑出血的常见部位包括脑底动脉瘤、高血压性小动脉硬化、脑淀粉样血管病、脑动静脉畸形、脑梗死后新发出血等，这些部位的病变可能导致脑血管破裂出血。患者应尽快就医，以便进行针对性治疗。
1.脑底动脉瘤
由于先天发育异常、血压波动等原因导致颅内大动脉管壁局部薄弱，在高压血液冲击下形成膨出，当血压突然升高时会导致破裂出血。对于无症状的小型脑底动脉瘤，可通过介入栓塞术进行治疗；而对于大型且有出血风险者，则需开颅手术夹闭动脉瘤。
2.高血压性小动脉硬化
长期未控制好的高血压可引起脑内细小动脉玻璃样变性、纤维素样坏死和局灶性出血等病变。这些病变可能导致脑组织缺血缺氧，进而诱发脑水肿和颅内压增高。患者可在医生指导下使用尼莫地平片、硝苯地平缓释片等钙通道阻滞剂类药物扩张脑血管，增加脑部供血量。
3.脑淀粉样血管病
脑淀粉样血管病是一种罕见的遗传性疾病，其特征是脑内的淀粉样蛋白沉积，这些沉积物可以形成脆弱的血管壁，容易破裂出血。针对脑淀粉样血管病的治疗方法包括抗血小板治疗和降脂治疗。例如，阿司匹林肠溶片可用于抗血小板治疗，他汀类药物如阿托伐他汀钙片可用于降低血脂水平。
4.脑动静脉畸形
脑动静脉畸形是指脑内动脉与静脉直接相连形成的异常血管团，使动脉压高于正常值而发生破裂出血。脑动静脉畸形的主要治疗方法为手术切除或经导管栓塞。若确诊为脑动静脉畸形，应尽快行神经外科手术以移除异常血管团。
5.脑梗死后新发出血
脑梗死后出现的新发出血可能是因为梗死区域周围的小血管受到压迫或牵拉，导致其破裂出血。脑梗死后新发出血的治疗需要紧急处理，通常采用去骨瓣减压术、开颅血肿清除术等方式。
建议定期监测血压并保持健康的生活方式，如合理饮食和适量运动，有助于预防高血压脑出血的发生。必要时，可遵医嘱服用卡托普利片、盐酸贝那普利片等药物控制血压。
2024-03-11 13:32
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高血压脑出血(HCH)是脑血管病中病死率和致残率都很高的一种疾患。近百年来虽然国内外已有众多医学机构研究，但其病死率仍居高不下，3/4以上存活者遗有不同程度的残疾。
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主要用于各种急性白血病和恶性淋巴瘤、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞瘤、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、前列腺癌、胃癌、肝癌（包括原发性肝细胞癌和转移性癌）以及甲状腺髓样癌等多种实体瘤。主要用于各种类型的急性白血病、恶性淋巴瘤（包括霍奇金淋巴瘤）、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞癌、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、胃癌、甲状腺髓样癌和前列腺癌等，也适用于原发性和转移性肝癌的肝动脉插管化疗。对白血病、淋巴瘤和乳腺癌的疗效尤为突出，对卵巢癌也很有效。
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