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什么原因会引起紫绀
补充说明：什么原因会引起紫绀
a******W 2022-04-02 19:31
紫绀 缺氧 高铁血红蛋白血症 遗传性高铁血红蛋白血症 肺动脉高压
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
紫绀可能是由缺氧、高铁血红蛋白血症、遗传性高铁血红蛋白血症、肺动脉高压、先天性心脏病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.缺氧
当机体处于缺氧状态时，为了增加氧气摄取量，血液中的还原型血红蛋白会减少，而氧化型血红蛋白会增多，导致血液呈现紫色。此时需要提高吸入空气的含氧量，或者使用呼吸机辅助通气来改善缺氧状况。
2.高铁血红蛋白血症
高铁血红蛋白血症是指由于某些原因导致血红蛋白分子中铁原子失去电子而被氧化为三价铁离子，使其成为高铁血红蛋白。这种异常状态使得血红蛋白无法有效地携带和释放氧气，从而引起组织缺氧。该病可通过口服维生素C进行治疗，因为维生素C可以将高铁血红蛋白还原为正常功能的血红蛋白。
3.遗传性高铁血红蛋白血症
遗传性高铁血红蛋白血症是一种遗传性疾病，患者体内的血红蛋白分子结构异常，容易受到氧化剂的影响而形成高铁血红蛋白。高铁血红蛋白不能有效地与氧气结合并运输到身体各处，导致局部缺氧。对于遗传性高铁血红蛋白血症的患者，可遵医嘱服用硝普钠等药物以降低高铁血红蛋白浓度。
4.肺动脉高压
肺动脉高压是肺小动脉内膜增生、管壁肥厚、管腔狭窄的一组异质性疾病，会导致右心室后负荷增加，进而出现右心室肥厚、扩大、右心衰竭等一系列病理生理改变。随着病情的发展，心脏的泵血能力逐渐下降，使血液中的还原型血红蛋白减少，氧化型血红蛋白增多，从而引发紫绀。肺动脉高压患者可在医生指导下应用波生坦片、安立生坦片等药物扩张肺血管，减轻肺动脉高压，缓解不适症状。
5.先天性心脏病
先天性心脏病患者的血液循环受阻，血液流经肺部时无法充分地获得氧气，导致血液中还原型血红蛋白含量降低，氧化型血红蛋白含量升高，从而引起紫绀现象。先天性心脏病患者可能需要手术治疗，如房间隔造口术、室间隔缺损修补术等，通过手术修复或替代有缺陷的心脏部件，恢复正常的血液循环。
针对紫绀的情况，建议定期监测血氧饱和度，保持良好的生活习惯，避免吸烟和接触有害气体，同时注意营养均衡，避免高脂肪食物摄入过多，以免加重心脏负担。
2024-02-07 02:04
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紫绀又称发绀(cyanosis)，人是指由于血液中还原血红蛋白增多或血中含有异常血红蛋白衍生物格高铁血红蛋白和硫化血红蛋白等人使皮肤和部膜呈现紫蓝色的一种临床表现。发绀可以出现在全身皮肤和我膜，但在皮肤较薄、色素较少和毛细血管丰富的血循环末梢，如口唇。舌、口腔级膜、鼻尖、颊部、耳垂、甲床等处较易观察到。有时黄疽、水肿或异常色素沉着可以掩盖发绀的存在。良好的自然光线是早期发现发绀的必要条件。
症状起因：病因分类一、血中还原血红蛋白增多(一)中心性发绀1、肺性发绀(1)呼吸道阻塞性病变上呼吸道阻塞综合征重度支气管哮喘肺闭锁综合征(2)肺部病变左心功能不全所致的肺淤血、肺水肿慢性阻塞性肺病(COPD)肺部炎症肺结核蜂窝肺综合征急性成人呼吸窘迫综合征(ARDS)有毒气体中毒弥漫性肺间质纤维化职业性肺病(矽肺、石棉肺)胸内结节病弥漫性肺肉芽肿特发性肺含铁血黄素沉着症外源性变态反应性肺泡炎肺不张肺梗死(3)肺血管疾病原发性肺动脉高压症肺动静脉瘦海绵状肺血管瘤门静脉一肺静脉侧支吻合(肝硬化时)多发性肺小动脉栓塞结节性多动脉炎(4)胸廓胸膜病变严重胸廓畸形气胸胸腔积液2、心性混血性发绀(1)肺血减少型法洛四联症法洛三联症三尖瓣闭锁肺动脉瓣闭锁(或狭窄)埃勃斯坦畸形(三尖瓣下移畸形)(2)肺血增多型艾森曼格病艾森曼格综合征大血管错位永存大动脉干Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型完全性肺静脉畸形引流右心室双出口单心室(二房一室)续表3、吸人气氧分压过低慢性高山病高空作业(海拔3000m以上)通风不良的坑道、矿井作业(二)周围性发绀1、心排出量减低休克充血性心力衰竭肥厚性梗阻型心肌病限制性心肌病慢性缩窄性心包炎三尖瓣疾病右心室阻塞性衰竭综合征(BemhAn综合征)大量心包积液腔静脉阻塞综合征糖原心综合征肥胖呼吸困难综合征2、动脉阻塞性病变闭塞性动脉硬化征血栓闭塞性脉管炎无脉症胸廓出口综合征3、静脉阻塞性病变下肢静脉曲张静脉血栓形成上腔静脉阻塞综合征下腔静脉阻塞综合征弥散性血管内凝血(DIC旭0伤性窒息4、肢端循环障碍雷诺病雷诺现象肢端发绀症网状紫斑冷球蛋白血症冷凝集现象伴手足发绀症5、其他真性红细胞增多症睡眠呼吸暂停综合征二、血中异常血红蛋白增多药品或化学品中毒所致的高铁血红蛋白血症肠源性发绀先天性高铁血红蛋白血症特发性阵发性高铁血红蛋白血症硫化血红蛋白血症(一)血液中还原血红蛋自增多引起的发绀1、中心性发绀由于心肺疾病所致动脉血氧饱和度降低引起的发绀叫中心性发绀，其特点是发绀常波及全身皮肤和部膜，运动后有加重倾向，雅皮肤温暖，按摩局部并不能使发绀消退。中心性发绀根据其发生机制又分为如下两种：(1)肺性发绀：即由于呼吸功能不全、肺氧合作用不足所致的体循环毛细血管中还原血红蛋白增多引起的发绀。多系肺泡通气不足或肺泡通气、血流比例失调所致，吸氧可使发绀减轻甚至消失。肺性发绀临床上常见于各种严重的呼吸系统疾病(包括呼吸道、肺、肺血管和胸廓疾病等)。(2)心性混血性发绀：当部分静脉血未经过肺脏的氧合作用报经心内或心外异常交通)分流人体循环动脉中所引起的发绀，称心性混血性发绀。此种发绀不能为吸氧所缓解，临床上主要见于发绀类先天性心脏病或肺内血管的异常交通(肺动一静脉瘦)等。2、周围性发绀由于周围循环血流障碍所致的发绀称为周围性发绀，其特点是发绀常出现于肢体末梢部位与下垂部分，如肢端、耳垂与口唇等，且这些部位的皮温偏低，按摩或加温可使之温暖，发绀也能消退。周围性发绀根据其产生原因又分为下列两种：(1)淤血性周围性发钳：可见于右心功能不全、慢性缩窄性心包炎、肢端发绀症、下腔静脉或上腔静脉阻塞综合征等，系因体循环静脉淤血、周围血流缓慢，氧在组织中消耗过多所致。(2)缺血性周围性发绀：如严重休克时，由于周围血管收缩、组织缺氧，患者皮肤我膜出现发绀;另外，肢体动脉闭塞(如血栓闭塞性脉管炎)或小动脉强烈收缩帕雷诺病或雷诺现象)，也可引起相应部位的局限性发绀。甚至健康人暴露于冷空气或冷水中时间过久，也可因血管收缩而出现发绀。3、混合性发给中心性发绀和周围性发绀并存时称为混合性发绀，临床上主要见于各种原因引起的心功能不全，此时肺循环淤血、肺内氧合不足，同时周围循环淤血、血液在毛细血管中脱氧过多等都可引起发绀。(二)血液中异常血红蛋自衍生物引起的发绀(化学性发绀)血液中异常血红蛋白增多引起的发绀又叫化学性发绀，临床上主要见于高铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症患者。高铁血红蛋白或硫化血红蛋白形成后，血红蛋白分子中的二价铁被三价铁所取代，使之失去携氧能力，同时由于这些异常血红蛋白呈蓝褐色，当在血液中达到一定浓度(高铁血红蛋白大于30gL或硫化血红蛋白大于5gL)时即出现发绀。某些药品或化学品中毒均可引起高铁血红蛋白血症或硫化血红蛋白血症，另外尚有少肥学性发绀见于先天性高铁血红蛋白血症患者。
可能疾病：血气胸 肺胀 结节性多动脉炎伴发的葡萄膜炎 鼠疫耶尔森菌肺炎 肺炭疽
就诊科室：外科、内科
还原型谷胱甘肽片
用于肝损伤、肾损伤、化放疗保护、糖尿病、缺血缺氧性脑病等。
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
地高辛片
1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
果糖二磷酸钠口服溶液
1.用于心肌炎、心肌病及冠心病的治疗；2.用于缺血缺氧性脑病、脑供血不足、高热或缺氧性颅脑损伤的治疗；3.用于脂肪肝、急慢性肝炎、肝硬化及酒精性肝病等疾病的治疗。
