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亚急性感染性心内膜炎的主要病因是什么
补充说明：亚急性感染性心内膜炎的主要病因是什么
a******W 2022-04-02 19:33
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
亚急性感染性心内膜炎的主要病因可能是细菌血流感染、人工瓣膜、牙周炎、血管内导管使用、免疫抑制等，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.细菌血流感染
细菌血流感染是指致病菌通过血液循环进入心脏内膜，导致其发生炎症反应。这可能是由于机体免疫力下降、长期存在心瓣膜病变等原因导致的。患者可以在医生指导下使用青霉素进行抗感染治疗，如阿莫西林克拉维酸钾片、氨苄西林胶囊等药物。
2.人工瓣膜
人工瓣膜是用于替代受损或不正常功能的心脏瓣膜的人工装置，可能存在机械故障或生物组织退化等问题，可能导致心内膜损伤和感染。针对此病因的治疗方法主要是手术干预，例如更换受损瓣膜，如二尖瓣置换术、主动脉瓣置换术等。
3.牙周炎
牙周炎是由牙龈向深部组织扩散而引起的牙周支持组织的慢性炎症，可引起口腔内的细菌进入血液并附着于受损的心脏瓣膜上，进而诱发心内膜炎。治疗牙周炎通常包括深度洁治、龈下刮治以及根面平整等专业操作，必要时需配合抗生素治疗，如甲硝唑片、奥硝唑片等。
4.血管内导管使用
血管内导管使用过程中，若未严格遵守无菌原则或导管维护不当，可能导致皮肤破损处的细菌污染血液并进入心脏，增加感染风险。预防此类感染的关键在于规范操作流程，减少不必要的侵入性医疗行为，同时加强导管护理，如定期更换敷料、监测伤口愈合情况等。
5.免疫抑制
免疫抑制指机体对病原体的防御能力降低，易受多种微生物感染，其中包括细菌、真菌和病毒等，这些病原体可通过血液循环播散至心脏，导致心内膜感染。对于由免疫抑制引起的感染，需要调整免疫调节剂的剂量或种类，如环磷酰胺注射液、硫唑嘌呤片等，以增强机体的免疫应答。
建议关注心脏瓣膜的功能状态，定期进行超声心动图检查；同时注意口腔卫生，避免牙周炎的发生，减少细菌血流感染的风险。
2024-03-07 20:50
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亚急性感染性心内膜炎常发生于风湿性心脏瓣膜病，室间隔缺损，动脉导管未闭等心脏病的基础上，原无心脏病者也可发生。病原体主要为细菌，其次为真菌、立克次体、衣原体及病毒。主要表现为低中度发热、进行性贫血、乏力、盗汗、肝脾肿大、杵状指(趾)，可出现血管栓塞现象，青壮年患者较多。近年来发现本病在二尖瓣脱垂，心导管检查和心脏手术后以及老年性瓣膜退行性变基础上发病有增多趋势，且发病年龄有逐渐增高趋势。草绿色链球菌是该病的最主要致病菌，但近年来已明显减少，各种葡萄球菌、溶血性链球菌、肠球菌及革蓝氏阴性菌已成为主要致病菌。
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"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
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