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精选回答(1)

任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲

擅长:擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。

提问

急性左心衰竭可采取利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药、吸氧治疗、体位引流等治疗措施。
1.利尿剂
利尿剂通过促进体内钠离子排泄来减少液体潴留,从而降低心脏负荷。常用药物有、氢等。利尿剂适用于缓解肺水肿引起的呼吸困难。但长期使用可能导致电解质紊乱,需监测血电解质水平。
2.血管扩张剂
血管扩张剂通过松弛平滑肌组织使外周血管阻力下降,增加心排出量。代表药物为硝普纳、硝酸甘油。此药物可用于改善慢性心衰患者的症状。需注意观察患者是否有低血压反应,并随时调整剂量。
3.正性肌力药
正性肌力药直接增强心肌收缩力,提高心脏泵血功能。常用药物包括洋地黄类如地高辛以及磷酸二酯酶抑制剂如米力农。此类药物在急性心衰伴严重心律失常时可考虑使用。需密切监测电解质及心率变化以防止洋地黄中毒。
4.吸氧治疗
吸氧可以提高动脉血氧分压,改善组织供氧状态,减轻心脏负担。可通过面罩给氧或鼻导管给予高流量氧气。吸氧适用于急性左心衰导致的呼吸困难和低氧血症。应持续监测血氧饱和度,避免高浓度吸氧引起二氧化碳潴留。
5.体位引流
体位引流通过改变身体姿势帮助痰液移动至更容易排出的位置,促进呼吸道分泌物的清除。对于存在气道分泌物滞留的患者,如慢阻肺,是一种有效的物理排痰方法。实施前需评估患者耐受性和安全性。
在急性左心衰竭的情况下,应立即就医寻求专业医疗救助,以免延误病情。在治疗过程中,应避免快速体重增长,以免加重心脏负担,同时遵循医嘱服用利尿剂以减轻水肿。

2024-04-12 23:59

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利尿

利尿,有利于尿液的排出.利尿剂是有液体潴留心力衰竭(心衰)患者治疗策略的重要组分.单用呋塞米或单用卡托普利治疗对比试验发现,液体潴留常出现在用卡托普利治疗的心衰患者,而非用利尿剂者.多中心试验所纳入的患者均是症状和液体潴留得到了完全控制,用单一利尿剂治疗不能长时间保持临床稳定的心衰患者,且利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合应用,出现临床失代偿的机会减少.因此,利尿剂是心衰治疗不可缺少的药物.

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