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脉压增宽什么原因引起的
补充说明：脉压增宽什么原因引起的
a******W 2022-04-02 19:31
脉压增宽 原发性高血压 主动脉瓣狭窄 甲状腺功能亢进 肾动脉狭窄
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
脉压增宽可能是由原发性高血压、主动脉瓣狭窄、甲状腺功能亢进、肾动脉狭窄、糖尿病肾病等疾病引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的诊断和治疗。
1.原发性高血压
由于遗传因素和不良生活方式导致血压持续升高，使舒张压下降不明显，从而引起脉压差增大。患者可以在医生指导下使用硝苯地平、氨氯地平等药物进行降压治疗。
2.主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄时左心室收缩期射血阻力增加，此时心脏需要更大的压力才能将血液泵出，因此会导致收缩压增高。而当心脏逐渐适应了这种压力变化后，舒张压可能不会发生显著改变，进而出现脉压差增大现象。对于重度主动脉瓣狭窄且有症状者，建议采取主动脉瓣膜置换术等手术方式来改善病情。
3.甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进症是由甲状腺激素产生过多引起的临床综合征，由于甲状腺激素水平过高，促进代谢活动增强，导致外周血管扩张，回心血量减少，舒张压降低；同时甲状腺激素还能提高心率和心肌收缩力，使心脏排出量增加，收缩压上升。这些作用使得脉压差增大。甲亢患者可在医生指导下服用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物进行治疗。
4.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄会导致肾脏缺血，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而收缩外周小动脉，使收缩压升高。但由于肾缺血，肾素分泌减少，对交感神经系统活性的影响减弱，故舒张压受影响较小，导致脉压差增大。对于严重的双侧肾动脉狭窄患者，可采用经皮介入治疗如经皮球囊扩张血管成形术等方法解除狭窄。
5.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病的一种并发症，随着疾病的进展，肾脏过滤功能受损，可能导致蛋白尿，这会影响血压控制并进一步加剧肾功能损害。未控制的高血糖会导致肾小球内高压和高灌注，促使肾小球硬化，最终导致肾功能衰竭，表现为肾小球滤过率下降和尿白蛋白排泄增加。肾小球毛细血管壁通透性的增加导致血浆蛋白渗漏到肾间质中，形成蛋白尿。蛋白尿导致血容量减少，反射性地引起肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活，进而引起血压升高。此外，高血糖还会直接通过细胞信号转导途径影响肾素合成和释放，进一步加重血压升高的效应。患者可以遵医嘱使用卡托普利片、盐酸贝那普利片等药物控制血压。
建议定期监测血压和血脂水平，以评估心血管健康状况。必要时，还应进行超声心动图、颈动脉超声等影像学检查，以及空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白等实验室检测，以排除其他潜在的心血管风险因素。
2024-03-27 01:24
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脉压差是指收缩压与舒张压之间的差值，正常范围是20-60 mmHg 。一般大于 60 mmHg ，称为脉压差增大，小于 20 mmHg 称为脉压差减小。
症状起因：完全性房室传导阻滞时，心率缓慢可引起收缩压增高和脉压增宽。慢性主动脉关闭不全也能使脉压增宽。当患者有房性或室性节律异常时，周期性脉压增宽多表现为RR间期改变。
常见检查： 心血管造影 心血管疾病的超声诊断
就诊科室：心血管内科、心胸
