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少尿期高钾血症原因
补充说明：少尿期高钾血症原因
a******W 2022-04-02 19:31
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
少尿期高钾血症可能是由肾前性休克后少尿期肾功能不全、急性肾损伤、高代谢性酸中毒、长期使用利尿剂、肾小管损伤等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾前性休克后少尿期肾功能不全
肾前性休克后，肾脏血液供应不足，导致肾功能受损，肾小球滤过率下降，尿量减少，进而引起高钾血症。因此，在此期间需要限制钾的摄入，必要时可遵医嘱使用胰岛素疗法以促进体内钾离子排出。
2.急性肾损伤
急性肾损伤是指肾脏在短时间内受到某种因素的影响而出现的功能障碍，此时肾脏无法有效地清除体内的废物和多余的水分，导致尿液减少。当肾功能衰竭时，身体中的废物和液体不能被正常地过滤掉，从而积累在体内，引发一系列的症状，包括水肿、高血压等。患者可在医生指导下进行腹膜透析治疗，通过将含有电解质溶液的透析液引入腹腔内，利用腹膜作为半渗透膜的弥散和对流作用清除水分和溶质的一种方式。
3.高代谢性酸中毒
高代谢性酸中毒是由于细胞外液中氢离子浓度增加而导致的一组临床综合征，其发生机制主要是因为组织缺氧或糖原异生减少，导致乳酸堆积，使碳酸氢根离子丢失过多。这种病理状态会导致肾脏排泄氢离子的能力降低，从而使尿液中的铵盐含量增高，进而抑制远端肾小管分泌氢离子，进一步加重了高钾血症的发生。对于存在高代谢性酸中毒的患者，可以通过口服或静脉注射碳酸氢钠来纠正酸碱平衡失调。
4.长期使用利尿剂
长期使用利尿剂会引起肾前性休克，导致肾小球滤过率下降，进而影响肾功能，导致尿量减少。同时，利尿剂还会导致体内钠离子浓度降低，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而导致血压升高，心脏负荷增大，心肌耗氧量增加，容易诱发心绞痛发作。建议患者及时停用利尿剂，并调整饮食结构，减少钠盐摄入，有助于缓解症状。
5.肾小管损伤
肾小管损伤会导致肾小管上皮细胞坏死脱落，肾小管堵塞，肾小球滤过功能受到影响，进而导致尿量减少。此外，肾小管损伤还可能会影响肾小管对钾离子的重吸收，导致尿液中钾离子浓度升高，进一步加重高钾血症。患者可以遵照医生的意见服用枸橼酸钾缓释片、氯化钾颗粒等药物来进行调理，但需注意的是，用药剂量应严格控制，以免引起不良反应。
针对少尿期高钾血症的情况，建议定期监测电解质水平，保持充足的水分摄入，避免脱水，同时评估并优化患者的营养状况，以支持肾脏恢复。
2024-03-27 17:47
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正常健康人24h尿量约1500~2000ml ;24h尿量少于拥400ml，或每小时少于17 ml称少尿，少于50 ml称无尿。
症状起因：一、病因分类1．肾前性少尿由于各种原因引起肾脏灌注不足，肾小球滤过率急剧下降称肾前性少尿、无尿。(1)血容量不足：开始为功能性少尿无尿，一旦补足血容量立即恢复尿量；若不能及时诊断治疗可引起器质性肾脏损害。急性肾衰竭，表现少尿、无尿，见于严重脱水，大出血，大面积烧伤等。(2)休克：各种原因的休克使肾脏灌注压下降，肾小球滤过率严重不足，见于过敏性休克失血性休克，心源性休克，感染中毒性休克等。(3)心搏出量减少：此时肾脏供血量显著下降，见于左心衰竭，严重心律失常,心包填塞及缩窄性心包炎等。(4)肝肾综合征：肝硬化晚期，严重腹水，肾脏严重灌注不足表现少尿、无尿，一旦肝硬化腹水得到缓解肾脏可随之恢复，尿量增加。肝肾综合征时，肾脏的病理检查正常。2．肾性少尿无尿(1)肾实质性损害：无论是原发肾小球肾炎还是继发于系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎或感染性心内膜炎、皮肌炎等，均可引起肾实质损害甚至肾功能损害或衰竭引起少尿无尿。慢性肾衰竭晚期肾脏萎缩，肾小球滤过率下降，尿量可显著减少甚至无尿；急性肾衰竭少尿无尿期，表现少尿无尿。(2)肾间质性疾患：最常见药物过敏如青霉素、磺胺药物、利福平、氨基糖昔类抗生素等引起肾间质损害。也见于慢性肾盂肾炎晚期肾功能损害。急性肾盂肾炎见于肾乳头坏死。重金属盐类中毒见于汞、铅、砷、金等中毒。(3)肾血管性疾患：肾皮质血管痉挛或栓塞，肾供血减少引起少尿无尿，见于弥散性血管内凝血(DIC)妊娠高血压综合征，大面积烧伤等。3．肾后性少尿无尿常见于尿路梗阻如结石、肿瘤、前列腺肥大或前列腺癌，糖尿病神经源性膀胱等。二、机理某些原因引起肾血流量急剧下降，肾脏严重灌注不足或肾脏本身疾患影响肾小球滤过功能以及下尿路梗阻三个环节只要存在之一即可少尿无尿。临床上三个环节常互为因果关系，如血容量不足的早期，仅为肾灌注不足，若不能及时诊断治疗，进而可引起肾实质损害，此时即使补足血容量也不能使尿量立刻恢复。下尿路梗阻，早期肾脏的滤过功能尚属正常，如若不能时解除梗阻，肾盂大量积水，压迫肾实质引起皮质萎缩，严重影响肾小球滤过，此时即或解除尿路梗阻也不能使尿量立刻增加。肾实质性疾患，若不及时治疗，水肿逐渐加重，影响胃肠道功能，使血容量下降，此时加速肾功能损害，使尿量进一步减少。
常见检查： 血清肿瘤基因P53抗体 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 一般摄片检查 肾脏B超 肾脏CT 前列腺、精囊腺的超声检查
就诊科室：泌尿、外科、肾
阿托伐他汀钙片
用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症；冠心病和脑中风的防治.
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
