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氮质血症的治疗
补充说明：氮质血症的治疗
2022-03-25 11:51
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盛晓茜 副主任医师 沈阳市中医院 三甲
擅长：硕士研究生学位，副主任中医师， 擅长治疗各种肾病，难治性泌尿系感染，前列腺炎，肾虚，汗证以及失眠。
提问
氮质血症是指慢性肾脏病的4期，患者可通过饮食调理、药物治疗、透析治疗的方式进行治疗。
1、饮食调理
慢性肾脏病的4期患者会出现恶心、纳差、贫血、呕吐等症状。饮食调理主要以低蛋白、低盐、低脂为主，可以适当吃鸡肉、牛肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶等优质蛋白类食物。还可以适当吃富含维生素的水果，比如苹果、香蕉、橙子、火龙果、蓝莓等，可以补充身体所需的维生素，提高身体的免疫力，有助于病情的恢复。
2、药物治疗
如果是肾小球肾炎引起的，患者可在医生的指导下，服用盐酸左氧氟沙星胶囊、阿莫西林胶囊等药物进行治疗。如果是高血压肾病引起的，可遵医嘱口服硝苯地平缓释片、卡托普利片等药物进行改善。
3、透析治疗
如果患者病情比较严重，出现了肾衰竭的情况，可以通过透析治疗的方式进行改善。透析主要是利用小分子经过半透膜扩散到水的一种原理，可以分为血液透析和腹膜透析。
如果患者存在慢性肾脏病，建议及时就医治疗，以免延误病情。在日常生活中，还要注意多休息，避免过度劳累，同时也要避免熬夜。
2022-04-15 16:45
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氮质血症是一个生化名词，有广义和狭义的两方面概念。广义的概念是只要血中的尿素氮、非蛋白氮或肌酐超出正常范围，均可称为氮质血症。各种肾脏病迁延不愈，晚期可发生肾功能损害，这样血中氮质排泄障碍，遂蓄积于血液中，这是肾衰的结果。但是正常人在一个较短的时间里大量进食高蛋白食物，如过年过节或平时参加宴会过多，虽然肾功正常，但短时间内不能迅速地排出过多的氮质，则会出现一过性的氮质血症。另外肾病综合征水肿尿少的患者，也可出现一过性的氮质血症，当应用利尿剂后，尿量增加，血尿素氮亦会随之降为正常，这不能视为肾功衰竭，患者也没有必要背上沉重的思想包袱。一位肾病综合征男性青年患者，查血尿素氮14.2毫摩尔/升(42毫克%)，某医院曾诊为肾功不全。但我们观察，患者尿量少，每日600毫升左右，全身中度浮肿。后用速尿中等量冲击后尿量增水肿消退，复查血尿素氮为6.4毫摩尔/升(18毫克%)，说明患者并非肾功不全，而是一过性的氮质血症。再者有的医生报道临床疗效，也未注意严格地把一过性的氮质血症病例剔除，而是混为一谈，以致造成治疗慢性肾衰疗效过高的不实报道。其中确实有人不完全了解临床有一过性氮质血症的情况存在。 狭义的概念是当肾脏病患者慢性肾功能不全阶段，血中尿素氮、肌酐均超过正常范围，这一时期称为氮质血症期，或称尿毒症前期。 一般的检验书籍所载血尿素氮正常值为≤7.1毫摩尔/升(20毫克%)，血肌酐正常值为≤176.8微摩尔/升(2毫克%)。其实肾功能正常期血尿素氮应≤5.3毫摩尔/升(15毫克%)，血肌酐应≤132.6微摩尔/升(1.5毫克%)。而血尿素氮5.7～7.1毫摩尔/升(16～20毫克%)，血肌酐141.4～176.8微摩尔/升(1.6～2毫克%)阶段肾功已不正常，但能代偿而不出现氮质血症，所以应称为肾功不全代偿期。
症状起因：(一)发病原因凡继发于下列情况的肾灌流不足均可引致本病征：①心搏出量减少;②失血;③低血压;④脱水综合征;⑤手术后时期;⑥肿瘤病后期;⑦ADH分泌综合征;⑧用血管收缩药。引起肾前性肾衰的常见原因有呕吐、腹泻、脱水、大出血、烧伤等，也可以见于严重的水肿和腹水等情况(相对性血容量不足)。(二)发病机制上述各种原因时虽然没有肾脏的器质性病变，但非蛋白氮的产生并未减少，而经由肾脏排泄的非蛋白氮受影响所致，形成氮质血症及低氯血症。
就诊科室：肾、心血管内科
