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肝病都有肝掌吗？
补充说明：肝病都有肝掌吗？
2021-11-30 17:22
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张刚 副主任医师 日照市中医医院 三甲
擅长：擅长各种肝病及常见传染病的诊断及治疗。
提问
肝病不一定都有肝掌，但肝掌可能是肝病的一个症状。
肝病是指发生在肝脏的病变，可分为病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝病等。肝病患者在病情较轻时，可能没有明显的症状，随着病情的发展，可能会出现乏力、食欲减退、恶心、腹胀、肝区不适等症状，同时还可能会伴有肝掌等体征。因此，肝病不一定都有肝掌，但肝掌可能是肝病的一个症状。
建议患者及时就医，可以通过肝功能检查、血常规检查、凝血功能检查等明确诊断。对于病毒性肝炎的患者，可以在医生指导下使用富马酸丙酚替诺福韦片、恩替卡韦片等抗病毒药物进行治疗。对于酒精性肝炎的患者，则需要遵医嘱使用美他多辛、丁二磺酸腺苷蛋氨酸等药物进行治疗。如果患者出现肝掌的症状，建议及时就医，以免延误病情。
2021-11-30 17:22
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当患了慢性肝炎特别是肝硬变后，在大拇指和小指的根部的大小鱼际处皮肤出现了片状充血，或是红色斑点、斑块，加压后变成苍白色。这种与正常人不同的手掌称为肝掌。肝硬变病人中，大部分易合并肝掌。
症状起因：正常男性女性的肾脏上方各有1个略呈三角形的分泌人体激素的腺体，称为肾上腺。这个腺体不断地产生雌性激素，与机体产生的雄性激素保持相对平衡的正常水平，从而保证机体在这方面的正常生理生化代谢功能。另外，女性卵巢也产生此种激素。由人体性器官分泌的雌激素，必须经过肝脏后才能使功能减弱或使活性消失。但当肝脏出现急慢性炎症或其它疾病时，对雌激素的灭活能力明显下降，结果造成雌激素在体内大量堆积，以致引起体内小动脉扩张。蜘蛛痣就是皮肤粘膜上的小动脉扩张的结果。由于小动脉扩张后酷似蜘蛛网，用铅笔尖压住“蜘蛛体”，网状形态立即消失。此痣小如小米粒，大的有2～3厘米，数量少的1～2个，多则数百个；多见于胸部以上，面颈及上肢手背等部位。急性肝炎患者蜘蛛痣的发生率约1%左右，而慢性肝炎可达54%左右。蜘蛛痣的出现常和肝功能状态相平行。当肝功恶化时，蜘蛛痣可急剧增多。肝功好转后，此痣可由原来鲜红色变棕黑色，继而消失。雌激素的灭活失衡还可使肝炎患者出现毛细血管扩张、月经失调、睾丸萎缩或男性乳房发育。长此以往还可造成皮肤细胞内黑色素的增加引起肝性黝黑面容。出现肝掌不一定都有肝病。临床上往往见到不少健康人也有肝掌，但经过多年后的观察，肝脏功能一直正常，从未出现过肝脏病变。因此对于出现肝掌者，应结合病史、体格检查、肝功能、乙肝病毒表面抗原、B超、扫描等多项检查后并经过综合分析判断，然后才能作出正确的结论。
就诊科室：肝病、肝胆
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