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胃萎缩需要做病理吗？
补充说明：胃萎缩需要做病理吗？
2021-11-30 17:37
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徐彦玲 副主任医师 日照市中医医院 三甲
擅长：擅长消化内科常见病、多发病、疑难病诊治，擅长消化内镜下的胃镜、肠镜、胶囊内镜的检查及镜下治疗
提问
胃萎缩一般是需要做病理的。胃萎缩是指胃黏膜上皮细胞发生萎缩的现象，可能是幽门螺杆菌感染、胆汁反流、药物刺激等原因引起的。
1、幽门螺杆菌感染
当患者感染幽门螺杆菌时，可能会诱发胃萎缩。因为幽门螺杆菌可以在胃黏膜上皮细胞生存，会对胃黏膜造成损伤，从而引起胃萎缩。建议患者可以在医生的指导下选择四联疗法进行治疗，比如奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、胶体果胶铋等。
2、胆汁反流
当患者患有胆汁反流的疾病时，可能会导致胆汁反流到胃部，对胃黏膜造成刺激，从而引起胃萎缩的情况。建议患者可以在医生的指导下服用促进胃动力的药物进行治疗，比如多潘立酮、莫沙必利等。
3、药物刺激
如果患者长期服用非甾体类抗炎药，如布洛芬、塞来昔布等，可能会对胃黏膜造成刺激，导致出现胃萎缩的现象。建议患者可以在医生的指导下停止服用非甾体类抗炎药，并遵医嘱服用胃黏膜保护剂进行改善，比如硫糖铝、枸橼酸铋钾等。
除上述相对常见的病因外，胃萎缩还可能与自身免疫性疾病、胃癌等疾病有关，建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗。
2021-11-30 17:37
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幽门螺杆菌是一种螺旋状、革兰阴性、微需氧性细菌。人群中几乎一半终身感染，感染部位主要在胃及十二指肠球部。早在1893年，Bizzozero报道在狗的胃内观察到一种螺旋状微生物。之后，Kreintz和Rosenow在人胃内也发现了螺旋体。1979年，Warren发现慢性胃炎和消化性溃疡患者的多数胃黏膜活检标本上定居有弯曲菌样的细菌，有规律地存在于黏膜细胞层的表面及黏液层的下面，易于用Warthin-Starry饱和银染色法染色。直到1983年，Marshall及Warren用弯曲菌的微氧培养方法，首次报道成功分离出了这种细菌。从此引起医学届广泛兴趣和深入研究。以后发现此菌许多特征与弯曲菌属相似，而命名为“幽门弯曲菌(Campylobacter pylori，CP)”。
多发人群：所有人群
临床检查：幽门螺旋杆菌的直接检查 幽门螺旋杆菌血清学测试 幽门螺旋杆菌的免疫学检测 血清抗幽门杆菌IgG抗体 幽门螺杆菌检测
治疗费用：市三甲医院约（2000 —— 5000元）
结合雌激素乳膏
结合雌激素阴道乳膏用于治疗萎缩性阴道炎，外阴干燥，
艾司奥美拉唑镁肠溶片
胃食管反流性疾病（GERD） 1.糜烂性反流性食管炎的治疗 2.已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗 3.胃食管反流性疾病（GERD）的症状控制 4.与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，并且愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡，防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发
泮托拉唑钠肠溶胶囊
主要用于：①消化性溃疡出血。②非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤和应激状态下溃疡大出血的发生；③全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。
甲泼尼龙片
糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
