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查不出原因的肺部感染
补充说明：查不出原因的肺部感染
2022-04-22 18:18
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精选回答(1)
林耿鹏 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：肺部疾病
提问
查不出原因的肺部感染可能与免疫功能低下、结节病、肺栓塞、肺脓肿、肺结核等病因有关。由于病因不同，治疗方法各异，应尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.免疫功能低下
免疫功能低下可能导致机体无法有效抵御细菌、真菌等致病微生物入侵，引起反复性肺部感染。 针对免疫功能低下的治疗包括使用免疫增强剂如丙种球蛋白注射液和胸腺肽肠溶片等药物来提高免疫力。
2.结节病
结节病是一种慢性炎症性疾病，由于免疫系统异常反应导致肺部组织出现非干酪样坏死性肉芽肿。这会导致肺泡结构受损，易受感染。 治疗结节病通常采用皮质类固醇如龙和甲泼尼龙以及抗代谢药环磷酰胺进行联合治疗。
3.肺栓塞
肺栓塞是由于血栓或其他物质阻塞肺动脉所引起的急性病症，此时肺部血液循环受阻，影响了氧气交换，进而引发感染。 肺栓塞的主要治疗方法为溶栓治疗，例如遵医嘱使用注射用阿替普酶或者注射用尿激酶进行溶栓治疗。
4.肺脓肿
肺脓肿是由多种病原体引起的肺实质化脓性病变，可由吸入性肺炎发展而来，多发生于右肺上叶后段。患者可能出现咳嗽、咳大量脓臭痰、发热等症状，严重时可导致呼吸困难。 肺脓肿的抗生素治疗需遵循医师处方，常用药物有青霉素G、头孢曲松钠等。
5.肺结核
肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的传染病，可通过飞沫传播。典型症状包括长期咳嗽、咳痰超过两周，伴有痰中带血、发热、夜间盗汗等。当结核分枝杆菌侵袭肺部时，会引起局部炎症和组织损伤，导致肺部感染。 肺结核主要通过口服抗结核药物治疗，如异烟肼、利福平等，疗程至少6个月。
针对未找到原因的肺部感染，建议定期复查胸部CT以监测病情变化，必要时还可进行纤维支气管镜检查以排除潜在的结构性问题。同时注意休息，保持良好的营养状态，避免吸烟和接触有害气体，以支持肺部健康。
2024-04-11 12:51
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医生回答(1)
和建 主治医师 三甲
擅长：呼吸内科
提问
查不出原因的肺部感染可能由免疫功能低下、支原体感染、结核病、真菌感染或肺囊虫病引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.免疫功能低下
免疫功能低下导致机体对抗微生物入侵的能力下降，易受多种致病因素侵袭而发生感染。可遵医嘱使用丙种球蛋白、白介素-2等药物进行免疫调节治疗。
2.支原体感染
支原体通过分泌各种酶和毒素损伤呼吸道上皮细胞，导致局部防御屏障受损，为细菌性感染创造条件。抗生素是主要治疗方法，如阿奇霉素或多西环素可以抑制细菌生长。
3.结核病
结核分枝杆菌感染引起慢性传染病，由于结核分枝杆菌具有一定的传染性，所以会导致患者出现咳嗽、咳痰等症状。抗结核药物治疗是首选方案，患者可在医生指导下服用异烟肼片、利福平胶囊等药物进行治疗。
4.真菌感染
真菌通过直接侵犯或者产生毒素等方式破坏肺组织，进而引发炎症反应和组织损伤。抗真菌药物可用于治疗由特定真菌引起的感染。例如氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等口服药，以及酮康唑乳膏、咪喹莫特乳膏等外用药。
5.肺囊虫病
肺孢子菌寄生在肺泡内，大量繁殖后会引起肺泡腔内压力增高，导致肺泡壁破裂，形成空洞，进一步发展成实变灶。临床上通常采用磺胺甲恶唑片联合甲氧苄啶片进行治疗，必要时需住院接受静脉注射。
针对未找到原因的肺部感染，建议定期复查胸部CT以监测病情变化，同时注意保持良好的生活习惯，如充足睡眠和均衡饮食，有助于增强免疫力。
2024-02-10 21:21
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支原体（mycoplasma）是细胞外生存的最小微生物。是一类缺乏细胞壁的原核细胞型微生物，大小一般在0.3-0.5um之间，呈高度多形性，有球形、杆形、丝状、分枝状等多种形态。它不同于细胞，也不同于病毒。种类繁多、分布广泛、造成的危害相当大，涉及人、动物、植物及昆虫等多个领域，给人类健康和科研工作带来不利影响。从人体分离的16种支原体中，5种对人有致病性，即肺炎支原体（M.pneumoniae）、解脲支原体（Ureaplasma urealyticum）、人型支原体（M.homins）、生殖支原体（M.genitalium）及发酵支原体（M.fermentans）。脲解支原体属（ureaplasma）含脲解支原体等体、脲解支原体及人型支原体等对人有致病性。肺炎支原体是呼吸道感染、肺炎的主要原因。脲解支原体、人型支原体则引起泌尿生殖道感染。
左氧氟沙星片
为减少耐药菌的产生，保证盐酸左氧氟沙星及其他抗菌药物的有效性，左氧氟沙星只用于治疗或预防已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。在选择或修改抗菌药物治疗方案时，应考虑细菌培养和药敏试验的结果。如果没有这些试验的数据做参考，则应根据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗。 在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌，确定其对盐酸左氧氟沙星的敏感性。在获得以上检验结果之前可以先使用左氧氟沙星进行治疗，得到检验结果之后再选择适当的治疗方法。 与此类中的其他药物相同，使用盐酸左氧氟沙星进行治疗时，铜绿假单胞菌的某些菌株可以很快产生耐药性。在治疗期间应定期进行细菌培养和药敏试验以掌握病原菌是否对抗菌药物持续敏感，并在细菌出现耐药性后能够及时发现。 盐酸左氧氟沙星口服制剂和注射剂可用于治疗成年人（≥18岁）由下列细菌的敏感菌株所引起的下列轻、中、重度感染。如静脉滴注对患者更为有利时（如患者不能耐受口服给药等）可使用盐酸左氧氟沙星注射液。 医院获得性肺炎 治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粘质沙雷氏菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌或肺炎链球菌引起的医院获得性肺炎。同时应根据临床需要采取其他辅助治疗措施。如果已证明或怀疑是铜绿假单胞菌感染，建议联合应用抗假单胞菌β-内酰胺类药物进行治疗。 社区获得性肺炎 7～14天治疗方案：治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌[包括多重耐药性菌株（MDRSP*）]、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原体、肺炎军团菌或肺炎支原体引起的社区获得性肺炎。 注：MDRSP（多重耐药性肺炎链球菌）指对下列两种或多种抗菌药物耐药的菌株：青霉素（MIC≥2μg/mL），二代头孢菌素（如头孢呋辛）、大环内酯类、四环素及甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲口恶唑。 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎支原体 或肺炎衣原体引起的社区获得性肺炎。 急性细菌性鼻窦炎 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 10～14天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 慢性支气管炎的急性细菌性发作 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌引起的慢性支气管炎的急性细菌性发作。 复杂性皮肤及皮肤结构感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、化脓性链球菌或奇异变形杆菌引起的复杂性皮肤及皮肤结构感染。 非复杂性皮肤及皮肤软组织感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌引起的非复杂性皮肤及皮肤结构感染（轻度至中度），包括脓肿、蜂窝织炎、疖、脓疱病、脓皮病、伤口感染。 慢性细菌性前列腺炎 治疗由大肠埃希菌、粪肠球菌或甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌引起的慢性细菌性前列腺炎。 复杂性尿路感染 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或奇异变形杆菌引起的复杂性尿路感染。 10天治疗方案：治疗由粪肠球菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、奇异变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的复杂性尿路感染（轻度至中度）。 急性肾盂肾炎 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 10天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 非复杂性尿路感染： 治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或腐生葡萄球菌引起的非复杂性尿路感染（轻度至中度）。 吸入性炭疽（暴露后） 适用于吸入性炭疽（暴露后）的治疗，在暴露于炭疽杆菌喷雾之后减少疾病的发生或减缓疾病的进展。左氧氟沙星的有效性基于人体的血浆浓度这一替代终点来预测临床疗效。 左氧氟沙星对炭疽吸入暴露后的预防作用尚未对人体进行试验。成人中超过28天疗程治疗的左氧氟沙星的安全性尚未研究。仅在获益大于风险时，才能使用左氧氟沙星长期治疗。
云南白药
化瘀止血，活血止痛，解毒消肿。用于跌打损伤，瘀血肿痛，吐血，咳血，便血，痔血，崩漏下血，疮疡肿毒及软组织挫伤，闭合性骨折，支气管扩张及肺结核咳血，溃疡病出血，以及皮扶感染性疾病。
盐酸布替萘芬喷雾剂
适用于浅部皮肤真菌感染，主要用于敏感菌所致的足癣、体癣、股癣。
小儿肺热咳喘颗粒4克
清热解毒，宣肺止咳，化痰平喘。用于感冒，支气管炎，喘息性支气管炎，支气管肺炎属痰热壅肺证者。
