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皮质醇和泌乳素偏高是什么原因
补充说明：皮质醇和泌乳素偏高是什么原因
a******W 2022-04-22 18:19
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
皮质醇和泌乳素偏高可能是由库欣综合征、垂体瘤、肾上腺皮质增生、原发性甲状腺功能减退症、下丘脑错构瘤等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.库欣综合征
库欣综合征是由于长期过量分泌皮质醇导致的。皮质醇通过影响糖、脂肪、蛋白质代谢以及水盐平衡等途径发挥作用，进而引起一系列临床表现。患者可以在医生指导下使用进行治疗，也可以遵医嘱服用甲吡酮片改善病情。
2.垂体瘤
垂体瘤中的催乳激素细胞瘤可产生过多的催乳激素，使催乳激素水平升高。高水平的催乳激素会影响下丘脑-垂体系统的正常调节，进一步导致皮质醇的异常分泌。针对垂体瘤的治疗方法包括手术切除、放射治疗和药物治疗。其中药物治疗常用溴隐亭，能够特异性地抑制催乳激素的合成和释放。
3.肾上腺皮质增生
肾上腺皮质增生是指肾上腺皮质组织出现不同程度的增生肥大现象，此时肾上腺皮质激素合成增多，其中包括皮质醇。皮质醇具有抗炎作用，但长期过高浓度会导致免疫系统紊乱，从而引发一系列炎症反应。肾上腺皮质增生的治疗通常需要遵照医嘱用氢化可的松、等糖皮质激素类药物来控制皮质醇水平。
4.原发性甲状腺功能减退症
原发性甲状腺功能减退症是由自身免疫、甲状腺术后、碘-131治疗后等原因导致的低甲状腺激素血症，甲状腺激素不足时反馈性刺激垂体前叶促甲状腺激素细胞，使TSH分泌增加，继而促进ACTH分泌增多，ACTH又刺激肾上腺皮质束状带细胞增生、肥大并逐渐转化为网状带，最终导致肾上腺皮质增生。补充甲状腺激素是主要的治疗方法，常用的有左旋甲状腺素钠片、甲状腺片等，可以纠正甲状腺功能异常，改善症状。
5.下丘脑错构瘤
下丘脑错构瘤是一种先天性的神经组织发育异常，当肿瘤压迫邻近结构时，可能导致ACTH分泌中枢受损，进而影响到肾上腺皮质的功能，表现为皮质醇偏低。对于确诊为下丘脑错构瘤的患者，如果肿瘤体积较大且伴有明显的症状，可能需要考虑手术治疗，如经鼻蝶入路微创手术。
建议定期监测血压、血糖和电解质水平，以评估治疗效果和调整方案。必要时，可进行ACTH兴奋试验以确定是否存在ACTH依赖性皮质醇增多症。
2024-02-26 13:42
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库欣综合征(Cushingssyndrome)又称皮质醇增多症(hvpercortisolism)或柯兴综合征。1912年，由Harvey Cushing首先报道。本征是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征，主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。
多发人群：无特殊发病群体
临床检查：CT检查 地塞米松抑制试验 促皮质素释放激素兴奋试验 血清促肾上腺皮质激素 尿17-羟-皮质类固醇 尿17-酮皮质类固醇
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（5000-10000元）
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滋阴清热、安神除烦。用于绝经期前后诸证。阴虚火旺者，症见潮热面红、自汗盗汗，心烦不宁，失眠多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热；妇女卵巢功能衰退更年期综合征见上述表现者
甲磺酸溴隐亭片
内分泌系统疾病：泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症（伴随高或正常泌乳素血症）、闭经（伴有或不伴有溢乳）、月经过少、黄体功能不足和药物诱导的高泌乳激素症（抗精神病药物和高血压治疗药物）。非催乳素依赖性不育症：多囊性卵巢综合症、与抗雌激素联合运用（如：氯底酚胺）治疗无排卵症。高泌乳素瘤：垂体泌乳激素分泌腺瘤的保守治疗，在手术治疗前抑制肿瘤生长或减小肿瘤面积，使切除容易进行；术后可用于降低仍然较高的泌乳素水平。肢端肥大症：单独应用或联合放疗、手术等可降低生长激素的血浆水平。抑制生理性泌乳：分娩或流产后通过抑制泌乳
左甲状腺素钠片
适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗，也可用于单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
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1.治疗无排卵的女性不育症，适用于体内有一定雌激素水平者；2.治疗黄体功能不足；3.测试卵巢功能；4.探测男性下丘脑-垂体-性腺轴的功能异常；5.治疗因精子过少的男性不育。
