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为什么会肾小管酸中毒
补充说明：为什么会肾小管酸中毒
a******W 2022-04-22 18:19
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
为什么会肾小管酸中毒可能是由原发性肾小管酸中毒、继发性肾小管酸中毒、先天性肾小管酸中毒、肾小管损伤或肾小管功能障碍引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.原发性肾小管酸中毒
原发性肾小管酸中毒是由于遗传因素导致肾小管对碳酸氢盐重吸收功能异常，引起尿液中过多地排出碳酸氢盐，从而降低其缓冲能力，使肾脏无法有效地调节体内的酸碱平衡。确诊通常需要进行血液和尿液分析、电解质水平检测以及碳酸氢盐水平测定。治疗可能包括使用柠檬酸钾补充剂以增加尿液中的碳酸氢盐含量。
2.继发性肾小管酸中毒
继发性肾小管酸中毒是由其他疾病或状况引起的肾小管功能障碍，如糖尿病肾病、药物毒性等，这些原因会导致肾小管受损，影响其对酸碱平衡的调节功能。针对不同原因的继发性肾小管酸中毒，治疗方法各异。例如，糖尿病肾病患者需优化血糖控制，而药物毒性者则需停用相关药物并调整用药方案。
3.先天性肾小管酸中毒
先天性肾小管酸中毒是出生时就存在的遗传性疾病，涉及多种基因突变，导致肾小管对酸化物的转运蛋白功能缺陷，致使肾小管不能有效回收碳酸氢盐，进而影响酸碱平衡。治疗可能包括使用枸橼酸钾或其他电解质替代品来纠正低钙血症。
4.肾小管损伤
肾小管损伤可能导致肾小管对酸化物的转运蛋白功能下降，进而影响肾小管对碳酸氢盐的重吸收，造成肾小管酸中毒。治疗可能包括使用维生素D及其活性代谢产物来促进钙的吸收和利用，改善肾小管的功能。
5.肾小管功能障碍
肾小管功能障碍是指肾小管对各种物质的转运和分泌功能发生障碍，可由多种原因引起，如感染、缺血、中毒等，此时肾小管对酸化物的转运蛋白功能下降，导致肾小管酸中毒的发生。治疗可能包括使用阿托伐醌片等抗氧化剂来减轻氧化应激反应，保护肾小管细胞免受损害。
建议定期监测电解质和酸碱平衡指标，以评估病情变化。必要时，医生可能会安排进一步的影像学检查，如超声波扫描或计算机断层扫描，以排除潜在的器质性病变。
2024-01-14 22:18
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肾小管性酸中毒(renaltubularacidosis，RTA)是由先天遗传缺陷和各种继发因素导致近端肾小管回吸收碳酸氢钠或/和远端肾小管排酸功能障碍的一种代谢性酸中毒。主要表现是：①高氯性、正常阴离子间隙(anion gap，AG)性代谢性酸中毒；②电解质紊乱；③骨病；④尿路症状。大多患者无肾小球异常，在一些遗传性疾病，RTA可能是最主要或仅有的临床表现。本组疾病按病因分为原发性和继发性；按是否发生全身性代谢性酸中毒分为完全性和不完全性；按主要肾小管受累部位分为近端和远端RTA。现在多采用按病变部位、病理生理变化和临床表现的综合分类：1型，远端RTA；2型，近端RTA；3型，兼有1型和2型RTA的特点；4型，高血钾性RTA。
