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代谢性碱中毒导致低钾血症原因
补充说明：代谢性碱中毒导致低钾血症原因
a******W 2022-04-22 18:19
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性碱中毒引起低钾血症可能是因为肾小管上皮细胞功能障碍、长期禁食、利尿剂过量使用、呕吐、腹泻等病因导致的。这些因素会影响体内电解质平衡，进而引发低钾血症。患者应尽快就医以评估电解质水平，避免潜在的健康风险。
1.肾小管上皮细胞功能障碍
肾小管上皮细胞功能障碍会影响钠离子、氯离子和氢离子的重吸收和分泌，导致体内碳酸氢盐潴留过多，进而引起代谢性碱中毒。这种情况下，肾脏无法有效地排出多余的碳酸氢盐，从而积累并进一步加重碱中毒。肾小管上皮细胞功能障碍引起的低钾血症可以通过纠正电解质失衡来缓解，如口服补液盐溶液或静脉注射氯化钾。
2.长期禁食
长期禁食会导致机体消耗自身储备的糖原和脂肪，产生乳酸和酮体等有机酸类物质，这些物质在肝脏中经乙酰辅酶A转化为丙酮酸后进入三羧酸循环被氧化成二氧化碳和水，同时释放出大量氢离子，使血液pH值降低而形成酸性环境；另一方面，长时间未进食状态下胰岛β细胞持续处于高血糖状态使其合成和分泌胰岛素减少甚至停止工作致使葡萄糖利用率下降进而刺激下丘脑分泌促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）增多诱发醛固酮分泌增加促进Na+重吸收同时排K+因此出现低钾血症。对于长期禁食患者，需要及时补充营养以维持身体正常运作，可通过口服营养补充剂或静脉营养支持进行管理。
3.利尿剂过量使用
利尿剂通过促进尿液排出来达到降压的效果，但同时也减少了体内钠离子的浓度，从而使钾离子随着尿液一起排出体外，导致低钾血症的发生。针对利尿剂过量使用引起的低钾血症，可以考虑调整药物剂量或者更换其他降压药，同时建议定期监测血钾水平。
4.呕吐
呕吐会引起胃内容物丢失，其中包括钾离子，这会导致体内钾含量下降，引起低钾血症。对于由呕吐引起的低钾血症，可遵医嘱口服或静脉注射补充电解质，常用的口服补液包括复方氯化钠溶液、氯化钾缓释片等。
5.腹泻
腹泻时肠道消化吸收功能减弱，水分和电解质丢失增加，其中就包括钾离子的流失，导致血清中的钾离子浓度降低。如果是由感染性肠炎引起的腹泻，则需使用抗生素治疗，例如诺氟沙星胶囊、盐酸环丙沙星片等。
针对代谢性碱中毒引起的低钾血症，应避免过度摄入可能导致代谢性碱中毒的食物，如某些蔬菜和饮料。此外，建议进行电解质检测以及肾功能评估，以监测病情变化。
2024-02-06 04:41
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代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况，主要生化表现为血HCO3-过高，PaCO2增高。pH值按代偿情况而异，可以明显过高;也可以仅轻度升高甚至正常。本病临床上常伴有血钾过低。
