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腹膜透析为什么是漏出液
补充说明：腹膜透析为什么是漏出液
a******W 2022-04-22 18:21
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
腹膜透析时观察到漏出液可能是因为肾病综合征、糖尿病肾病、肝硬化、尿毒症或自身免疫性疾病等病因导致的液体潴留。漏出液可能表明存在严重的液体平衡紊乱，需要紧急处理，应立即报告医生并调整治疗方案。
1.肾病综合征
肾病综合征是由多种原因导致肾脏滤过膜损伤，使其通透性增高，血浆蛋白从尿中丢失而引起的一组临床综合征。由于蛋白质大量丢失，血液中的白蛋白浓度降低，血浆胶体渗透压下降，水分从血管内向组织间隙转移，从而形成水肿。肾病综合征患者可遵医嘱使用氢片、片等利尿剂进行治疗，可以促进水分排出，缓解水肿症状。
2.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病引起的慢性肾脏疾病，高血糖导致微血管病变，肾脏毛细血管壁增厚、基底膜增生，进而影响肾小球过滤功能，使蛋白质漏入尿液中。这会导致尿液中蛋白质含量增加，形成蛋白尿。控制血糖水平是治疗糖尿病肾病的关键。患者需要通过饮食控制和药物治疗来管理血糖，如遵医嘱口服格列齐特缓释片、盐酸二甲双胍片等降糖药。
3.肝硬化
肝硬化时肝脏合成白蛋白减少，同时门脉高压导致血管通透性增加，使得液体易于从血液循环到腹腔中积聚。对于肝硬化的治疗主要是针对原发病因的治疗，如酒精性肝硬化需戒酒，病毒性肝炎相关性肝硬化需抗病毒治疗。患者可在医生指导下服用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物。
4.尿毒症
尿毒症是指肾脏功能严重受损，无法有效清除体内废物和多余的水分，导致这些物质在体内积累并引起一系列症状。此时身体内的代谢废物不能被及时地排出，就会出现浮肿的情况。尿毒症患者常伴随有高血压，因此要严格控制血压。患者可以在医生指导下使用硝苯地平控释片、非洛地平片等降压药。
5.自身免疫性疾病
自身免疫性疾病患者的免疫系统错误地攻击自身的健康细胞，包括肾脏细胞，导致肾脏炎症和损伤。肾脏受损后，其过滤功能也会受到影响，可能导致蛋白质泄漏进入血液中，进而随尿液排出体外。自身免疫性疾病的治疗通常涉及免疫调节药物，如遵医嘱使用环磷酰胺注射液、硫唑嘌呤片等免疫抑制剂，以及生物制剂如依那西普注射液、阿达木单抗注射液等。
腹膜透析患者应定期监测体重变化，以评估水肿状况。建议进行肾功能测试、尿液分析和电解质检测，以评估肾脏功能和电解质平衡。
2024-03-06 11:23
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肾病综合征(nephroticsyndrome，NS)简称肾综，是指由多种病因引起的，以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征。临床具有四大特点：①大量蛋白尿，超过3.5g/d，可有脂质尿;②低白蛋白血症，血清白蛋白小于30g/L;③高脂血症;④水肿。根据不同病因和病理将本征分为3类：即原发性肾病综合征、先天性肾病综合征、继发性肾病综合征。
