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室壁瘤为什么手术难度高
补充说明：室壁瘤为什么手术难度高
a******W 2022-04-22 18:23
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
室壁瘤的手术难度较高，可能是因为心功能不全、复杂病变、钙化病变、血流动力学不稳定、合并症较多等原因导致的。手术风险较高，需由经验丰富的医生进行评估和操作。
1.心功能不全
心功能不全导致心脏收缩和舒张功能受损，影响血液流动，增加手术风险。在处理心功能不全引起的室壁瘤时，需考虑使用经皮左心室辅助装置等机械支持以改善患者的心脏功能。
2.复杂病变
复杂病变如冠状动脉痉挛、狭窄或严重扩张可能导致供血不足，进而引起室壁运动异常。这些复杂的结构改变增加了手术操作的难度。对于存在复杂病变的室壁瘤患者，应采用冠脉造影术评估血管状况并制定相应的干预策略。
3.钙化病变
钙化病变是指在心脏组织中形成的钙质沉积物，这可能使手术器械难以进入并准确定位室壁瘤位置。处理钙化病变所致的室壁瘤时，可借助计算机导航系统指导手术过程中的精准操作。
4.血流动力学不稳定
血流动力学不稳定通常由心肌损伤或心功能衰竭引起，会导致心脏泵血能力下降，进一步加重室壁瘤的症状。对于血流动力学不稳定的室壁瘤患者，首先需要稳定患者的生命体征，待生命体征平稳后进行手术。
5.合并症较多
若患者同时患有多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，容易诱发心血管疾病，此时患者的病情较为复杂，因此手术难度较高。针对合并症较多的室壁瘤患者，术后需密切监测并控制相关基础疾病的病情变化，预防并发症的发生。
建议定期复查超声心动图、胸部X线片等影像学检查，以便及时发现室壁瘤的变化情况。必要时，可在医生指导下服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，防止血栓形成。
2024-02-21 19:30
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心功能不全(心衰)是由不同病因引起的心脏舒缩功能异常，以致在循环血量和血管舒缩功能正常时，心脏泵出的血液达不到组织的需求，或仅能在心室充盈压增高时满足代谢需要;此时神经体液因子被激活参与代偿，形成具有血液动力功能导演和神经体液激活多方面特征的临床综合征。
症状起因：在我国引起慢性心功能不全包括：原发性和继发性两类，病因包括：不明原因和瓣膜疾病为主，其次为高血压和冠状动脉粥样硬化性心脏病(慢性心功能不全)。其诱因主要是：感染、心律失常、水电解质紊乱、过度疲劳、精神压力过重、环境气候急剧变化及妊娠、分娩并发其他疾病等。临床上，慢性心功能不全以左心功能不全最常见，它主要影响患者的肺循环。可表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血、夜尿增多、疲乏无力。老年人多存在其它脏器的老化和疾病，因此可以干扰一些心功能不全的临床表现。不少老年人即使有心功能不全存在，活动时并不感到明显气急，而表现为极度疲倦和咳嗽，常出现不寻常的大汗淋漓。左心功能不全不易与慢性阻塞性肺病和肺部感染等区别。心功能不全有多种分类标准，按其发展进程可分为急性心功能不全和慢性心功能不全;按发作的部位可分为左心功能不全、右心功能不全和全心功能不全;按发生的基本原理可分为收缩功能不全性心功能不全和舒张功能不全性心功能不全等。
可能疾病：心动过速性心肌病
就诊科室：心血管内科
