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颈肩痛是什么原因
补充说明：颈肩痛是什么原因
a******W 2022-04-22 18:23
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
颈肩痛可能是由颈椎病、肩周炎、肌筋膜炎、神经根型颈椎病、睡眠姿势不当引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.颈椎病
当颈椎间盘退行性变、椎间关节紊乱等导致颈椎管狭窄时，可能会压迫颈部神经根和脊髓，引起颈肩部疼痛。患者可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬进行止痛治疗。
2.肩周炎
肩周炎是由于肩关节周围软组织发生无菌性炎症反应，炎症因子刺激局部组织而引起的疼痛。这种炎症通常会导致肩关节僵硬和活动受限。患者可以到正规医院通过针灸等方式来缓解不适症状。
3.肌筋膜炎
肌筋膜炎是由长期劳损、外伤等原因导致肌肉和筋膜出现水肿、渗出以及纤维化改变，在晨起或者天气变化时容易诱发颈肩部酸胀、疼痛等症状。患者可在医生指导下服用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等药物以达到镇痛效果。
4.神经根型颈椎病
神经根型颈椎病是因为颈椎间盘突出、骨刺形成等因素使颈椎管内空间减小，从而对邻近的颈神经产生压迫作用，此时会出现上肢麻木、无力、行走不稳等症状。对于存在神经根受压的患者而言，可行微创手术如经皮穿刺椎间孔镜下椎间盘摘除术来解除压迫。
5.睡眠姿势不当
睡眠姿势不当可能导致颈部肌肉长时间处于紧张状态，进而引发颈肩痛的症状。建议调整睡姿，选择合适的枕头高度，以减轻颈部负担。
针对颈肩痛的情况，建议定期进行颈部X线检查、MRI检查以及神经系统功能评估，以监测病情进展。日常生活中注意保持良好的坐姿和站姿，避免长时间低头玩手机或伏案工作，以减少颈部负担。
2024-02-05 16:07
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颈肩痛主要痛点在肩关节周围，故称肩关节周围炎，简称肩周炎，俗称凝肩、漏肩风或冻结肩。起病多因肩关节周围组织，如肌膛、滑囊等受冷冻、外伤、感染所致。不少患者是由风湿病引起的。其主要症状为颈肩持续疼痛，患侧上肢抬高、旋转、前后摆动受限，遇风遇冷感觉有沉重隐痛。如不及时治疗，拖延日久可使关节粘连，患侧上肢变细，无力甚至形成废用性萎缩。该病多见于50 岁左右的中年人，青年与老年人也有发生。疼痛特点是胳膊一动就痛，不动不痛或稍痛，梳头、穿衣、提物、举高都有困难。发作严重时可疼痛难忍，彻夜不眠。
症状起因：病因及机理颈肩痛的病因与机理与腰腿痛病相似，但有以下特点。颈椎为整个脊柱中椎骨体积最小，但其活动度最大、活动频率最多，因而也最易引起劳损、退变及外伤。椎动脉在颈。至颈;横突孔段其内侧是易发生退变的钩椎关节，以致对椎动脉产生压迫性刺激，又由于该段椎动脉壁有丰富的交感神经节后纤维网，所以在椎动脉受压迫刺激的同时也刺激了颈交感神经而出现胃肠、心血管症状甚至少数可出现Homer综合征等交感神经症状。根据颈椎的生物力学特点，在颈椎由半屈一中立一半伸这一日常生活最常使用的范围内，颈5、6。和颈6、7，的活动范围最大，颈5、6。和颈6、7，也就较其他部位最易发生退变。颈椎间盘首先发生退变，髓核自薄弱部位突出。产生压迫症状。在后纵韧带薄弱的情况下易向后突出，脊髓是否受压还取决于椎管的状态即有无椎管狭窄，椎间盘向后突出压迫刺激窦椎神经而出现颈部疼痛，脊髓的血管首先受压，前中央动脉或沟动脉的受压引起运动障碍，脊髓后动脉受压则引起感觉障碍。若主要是脊髓的前角或前索受压则出现一侧或两侧的椎体束症状，以运动障碍为主。脊髓的病理变化程度取决于受压的强度和时间的长短。一旦脊髓变性则很难恢复，因此应早日治疗。髓核向侧后突出或钩椎关节，小关节突关节的增生均可对脊神经根产生压迫刺激而引起神经根充血水肿以及无菌性炎症，产生与脊神经根分布相一致的感觉、运动及反射障碍。由前述的椎动脉解剖特点，钩椎关节的增生退变或其关节囊滑膜的充血，肿胀及渗出，髓核的脱出，颈椎不稳以及椎动脉硬化均可使椎动脉受压或刺激椎动脉壁上的交感神经而使椎动脉痉挛、狭窄，从而产生椎动脉供血不足的症状。
就诊科室：骨科、外伤、中医
