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腹膜透析为什么是漏出液
补充说明：腹膜透析为什么是漏出液
a******W 2022-04-22 18:21
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
腹膜透析时观察到漏出液可能是因为肾病综合征、糖尿病肾病、肝硬化、尿毒症或自身免疫性疾病等病因导致的液体潴留。漏出液可能表明存在严重的液体平衡紊乱，需要紧急处理，应立即报告医生并调整治疗方案。
1.肾病综合征
肾病综合征是由多种原因导致肾脏滤过膜损伤，使其通透性增高，血浆蛋白从尿中丢失而引起的一组临床综合征。由于蛋白质大量丢失，血浆胶体渗透压降低，水分从血管腔进入组织间隙形成水肿。肾病综合征患者可遵医嘱使用氢片、片等利尿剂进行治疗，可以促进水钠排泄，缓解水肿症状。
2.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病引起的慢性肾脏疾病，高血糖导致微血管病变，肾脏毛细血管壁增厚、基底膜增生，进而影响肾小球过滤功能，使血液中的蛋白质漏入尿液中。这会导致尿液中蛋白质含量增加，从而出现蛋白尿和浮肿的症状。患者可在医生指导下使用胰岛素注射液进行降糖治疗，控制血糖水平，延缓病情进展。
3.肝硬化
肝硬化时肝脏合成白蛋白减少，同时门脉高压导致血管通透性增加，血浆白蛋白从肠道漏入腹腔，此时肝脏对胆红素的代谢能力下降，未结合胆红素也会升高，当超过肝脏摄取处理的能力时就会出现黄疸。对于肝硬化的患者，可以在医生指导下服用恩替卡韦分散片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物进行抗病毒治疗，改善肝脏功能，减轻腹水的发生。
4.尿毒症
尿毒症是指慢性肾脏病晚期，肾脏无法正常工作，无法清除体内废物和多余的液体，这些物质会在体内积累并引起一系列症状。此时由于尿毒症毒素刺激，会引起胃肠道黏膜充血水肿，严重者还会发生糜烂出血的情况，进一步加重了胃肠道负担，导致消化吸收功能减退，出现食欲不振、恶心呕吐等症状。尿毒症患者需要进行透析治疗以帮助排除体内废物和多余液体，如腹膜透析、血液透析等。
5.自身免疫性疾病
自身免疫性疾病患者的免疫系统错误地攻击自身的健康细胞，包括肾脏细胞，导致肾脏受损。这使得肾脏的过滤功能异常，蛋白质和其他分子通过受损的屏障泄漏到尿液中，这是漏出液的原因之一。针对特定自身抗体的免疫调节治疗可能有助于管理某些自身免疫性疾病，例如类风湿关节炎。这类药物旨在抑制免疫系统的过度反应，减少自身抗体产生，保护肾脏免受进一步损害。
建议定期监测体重变化，以评估水肿状况；此外还可进行肾功能测试，包括肌酐、尿素氮水平检测，以及尿液分析，以评估肾脏的功能和蛋白质漏出的程度。
2024-03-06 20:56
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肾病综合征(nephroticsyndrome，NS)简称肾综，是指由多种病因引起的，以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征。临床具有四大特点：①大量蛋白尿，超过3.5g/d，可有脂质尿;②低白蛋白血症，血清白蛋白小于30g/L;③高脂血症;④水肿。根据不同病因和病理将本征分为3类：即原发性肾病综合征、先天性肾病综合征、继发性肾病综合征。
