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腹膜透析为什么是漏出液
补充说明：腹膜透析为什么是漏出液
a******W 2022-04-22 18:21
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
腹膜透析时观察到漏出液可能是因为肾病综合征、糖尿病肾病、肝硬化、尿毒症或自身免疫性疾病等病因导致的液体潴留。漏出液可能表明存在严重的液体平衡紊乱，需要紧急处理，应立即报告医生并调整治疗方案。
1.肾病综合征
肾病综合征是由多种原因导致肾脏滤过膜损伤，使其通透性增高，血浆蛋白从尿中丢失而引起的一组临床综合征。由于蛋白质大量丢失，血浆胶体渗透压降低，水分从血管腔进入组织间隙形成水肿。肾病综合征患者可遵医嘱使用氢片、片等利尿剂进行治疗，可以促进水钠排泄，缓解水肿症状。
2.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病引起的慢性肾脏疾病，高血糖导致微血管病变，肾脏毛细血管壁增厚、基底膜增生，出现蛋白尿。随着病情进展，肾小球过滤功能逐渐受损，蛋白尿增多，血液中的蛋白质通过破损的肾小球漏入尿液中，形成蛋白尿。患者可在医生指导下使用胰岛素注射液控制血糖水平，有助于延缓肾病进展。
3.肝硬化
肝硬化时肝脏合成白蛋白减少，同时门脉高压导致血管通透性增加，使血浆蛋白尤其是白蛋白从肠道漏入腹腔，从而引起腹水。此外，肝脏对雌激素灭活减弱，导致雌激素向雄激素转化增多，刺激醛固酮分泌增加，进一步加重水肿。对于肝硬化的腹水，患者需要积极寻找并消除病因，如戒酒、抗病毒治疗等，同时配合应用螺内酯片、氢片等利尿剂以减轻腹水积聚。
4.尿毒症
尿毒症是指慢性肾脏病晚期，肾脏无法正常工作，无法清除体内废物和多余的液体，这些物质会在体内积累，导致身体内部环境紊乱。此时，由于肾小球滤过率下降，血流量减少，肾小管重吸收能力增强，使得尿液中的蛋白质浓度升高，形成蛋白尿。尿毒症患者需进行透析治疗，包括腹膜透析和血液透析，以帮助清除体内的废物和多余液体。腹膜透析是一种常见的治疗方法，通过将透析液引入腹腔，利用腹膜作为半透膜来清除废物和多余液体。
5.自身免疫性疾病
自身免疫性疾病患者的免疫系统错误地攻击自身的健康细胞和组织，包括肾脏细胞。这会导致肾小球炎症和纤维化，进而影响肾小球的过滤功能，使其失去正常的屏障作用，导致蛋白质泄漏到尿液中。自身免疫性疾病的治疗通常涉及免疫调节药物，如环磷酰胺、甲泼尼龙等，旨在抑制异常免疫反应，保护肾脏免受进一步损害。
腹膜透析患者应定期监测体重变化，以评估水肿状况，建议每周至少称一次体重。饮食方面，应遵循低盐、低脂的原则，每日摄入不超过6克食盐，以减少水肿的发生风险。
2024-03-28 21:28
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肾病综合征(nephroticsyndrome，NS)简称肾综，是指由多种病因引起的，以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征。临床具有四大特点：①大量蛋白尿，超过3.5g/d，可有脂质尿;②低白蛋白血症，血清白蛋白小于30g/L;③高脂血症;④水肿。根据不同病因和病理将本征分为3类：即原发性肾病综合征、先天性肾病综合征、继发性肾病综合征。
