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颅内压增高做腰穿会引发什么脑疝
补充说明：颅内压增高做腰穿会引发什么脑疝
a******W 2022-04-23 20:26
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
颅内压增高时进行腰穿可能导致小脑扁桃体疝、枕骨大孔疝、大脑镰下疝、鞍上池疝、旁中央小脑幕裂孔疝等脑疝的发生。
1.小脑扁桃体疝
小脑扁桃体疝是由于颅内压力差导致小脑扁桃体通过延髓和枕骨大孔进入颈椎管。可能导致呼吸困难、心跳减慢或停止等严重后果。
2.枕骨大孔疝
枕骨大孔疝是指脑组织通过枕骨大孔向后移位，压迫延髓和生命中枢。可能引起突然意识丧失、瞳孔散大、呼吸骤停等紧急情况。
3.大脑镰下疝
大脑镰下疝是由于一侧大脑半球肿胀导致大脑镰下缘向对侧移位。可引起对侧肢体瘫痪、感觉障碍等症状。
4.鞍上池疝
鞍上池疝指脑脊液流动受阻导致鞍上池内容物向第三脑室移位。可能加剧颅内高压，进一步加重病情。
5.旁中央小脑幕裂孔疝
旁中央小脑幕裂孔疝涉及小脑幕切迹处的脑组织疝出至幕下区域。易诱发剧烈头痛、恶心呕吐及意识状态改变等典型症状。
面对颅内压增高的状况，应避免进行腰椎穿刺以减少潜在风险。必要时，应在专业医师指导下谨慎评估后再决定是否需要进行该操作。
2024-03-31 04:11
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有：1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
就诊科室：神经、脑外科
