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为什么换气障碍二氧化碳不潴留
补充说明：为什么换气障碍二氧化碳不潴留
a******W 2022-04-22 18:19
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
换气障碍导致二氧化碳不潴留可能与慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、肺间质纤维化、肺栓塞、肺动脉高压等病因有关。这些疾病状态可能导致气体交换受限，但通过增加呼吸频率或深度来补偿，以维持血液中的二氧化碳水平在正常范围内。患者应尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.慢性阻塞性肺病
慢性阻塞性肺病患者存在气道炎症和气流受限，导致呼出气体难以完全排出，进而引起肺泡过度膨胀。这会影响肺部的通气功能，但不会影响其通换气功能。该疾病的治疗通常包括支气管扩张剂、糖皮质激素等药物以缓解症状，如沙丁胺醇、布等。
2.支气管哮喘
支气管哮喘是一种慢性炎症性气道疾病，可导致气道平滑肌收缩和气道狭窄，从而引起呼吸困难。当患者处于急性发作期时，由于气道痉挛，会导致通气量下降，此时为了满足机体对氧气的需求，会通过增加心率和深度呼吸来提高血氧浓度，而二氧化碳则会随着呼吸被快速排出体外，因此不会出现潴留现象。支气管舒张剂是支气管哮喘的主要治疗方法之一，可以解除支气管痉挛，改善通气功能，例如使用硫酸特布他林雾化吸入溶液进行治疗。
3.肺间质纤维化
肺间质纤维化患者的肺组织受到损伤并逐渐被疤痕组织替代，导致肺毛细血管床减少，肺顺应性降低，肺容量减少，肺活量减小，从而引起限制性通气障碍。这种病变主要累及肺间质，对肺泡的影响相对较小，因此不会引起明显的通换气功能障碍。抗纤维化药物可用于延缓病情进展，常用药有吡非尼酮胶囊、乙磺酸尼达尼布软胶囊等。
4.肺栓塞
肺栓塞是指血栓或其他物体阻塞肺动脉及其分支，导致肺循环受阻的一种急症。当发生大面积肺栓塞时，会引起严重的通气/血流比例失调，即单位体积肺泡通气量明显降低，但血液中的氧气并未相应减少，导致无效腔分数增大，进而引起缺氧和二氧化碳潴留。溶栓治疗是抢救急性大面积肺栓塞的重要手段之一，旨在尽快恢复肺血管通畅，常用药物为注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。
5.肺动脉高压
肺动脉高压指肺动脉压力持久增高，超过一定数值，最终会导致右心室肥厚和右心功能衰竭。肺动脉高压时，肺动脉阻力增加，心脏后负荷加重，右心室需做更多的工作来维持足够的血流量，久之右心室壁增厚，心腔变小，右心排血量降低，此时为了保证身体重要器官的供血，会代偿性的加快心跳次数，使心输出量增加，从而引起换气不足。肺动脉高压的治疗主要包括靶向药物治疗和手术治疗两种方式，靶向药物治疗主要有波生坦片、安立生坦片等；手术治疗主要是肺动脉内膜剥脱术。
建议定期监测血氧饱和度和二氧化碳水平，以及肺功能指标，以便及时发现任何变化。必要时，可能需要进行胸部X光、CT扫描或高分辨率CT扫描以评估肺部状况。
2024-03-10 08:29
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肺间质纤维化是由多种原因引起的肺间质的炎症性疾病，病变主要累及肺间质，也可累及肺泡上皮细胞及肺血管。病因有的明确，有的未明。明确的病因有吸人无机粉尘如石棉、煤;有机粉尘如霉草尘、棉尘;气体如烟尘、二氧化硫等;病毒、细菌、真菌、寄生虫感染;药物影响及放射性损伤。本病属中医“咳嗽”、“喘证”、“肺瘘”等范畴。
布地奈德福莫特罗粉吸入剂
1.哮喘：本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗，吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者，或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂，症状已得到良好控制的患者。2.慢性阻塞性肺病（COPD）：针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗，这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩张剂进行治疗，仍会出现明显的临床症状。
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用于治疗急、慢性呼吸道疾病（如急、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等）引起的咳嗽、痰液粘稠、排痰困难、喘息等。
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