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下肢浮肿痒怎么回事
补充说明：下肢浮肿痒怎么回事
a******W 2022-04-23 20:30
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
下肢浮肿痒可能是由肾病综合征、糖尿病肾病、静脉曲张、肝硬化、心力衰竭等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾病综合征
肾病综合征是由多种原因导致肾脏过滤功能异常，蛋白质大量丢失引起低白蛋白血症，液体滞留于体内的病理状态。当肾小球滤过膜受损时，会导致尿液中蛋白质含量增加，使血液中的白蛋白减少，从而引起水肿。患者可在医生指导下使用氢、等利尿剂进行治疗，可以促进水分排出，缓解水肿和瘙痒的症状。
2.糖尿病肾病
糖尿病肾病是由于长期高血糖引起的微血管病变，肾脏毛细血管壁增厚、基底膜增生，影响了肾小球的通透性，导致尿蛋白漏出增多，进而出现水肿的情况。同时，糖尿病患者的皮肤容易干燥，可能会伴随瘙痒感。患者可遵医嘱使用胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液等药物控制血糖水平，以延缓病情进展。
3.静脉曲张
下肢静脉曲张主要是因为下肢深静脉瓣膜功能不全或者先天性的浅静脉缺失，导致血液回流受阻，造成下肢静脉高压，久而久之下肢会出现浮肿的现象。此外，局部血液循环障碍还可能刺激皮肤，引起瘙痒感。对于患有严重静脉曲张且伴有明显不适症状者，建议考虑手术治疗，如大隐静脉高位结扎加曲张静脉剥脱术、经皮激光腔内成形术等。
4.肝硬化
肝硬化晚期会引起肝脏合成功能下降，从而使白蛋白合成不足，血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗入组织间隙，形成腹水。此时也会通过淋巴管回流到身体其他部位，引起肢体水肿。同时，肝硬化的患者免疫力低下，易发生感染，炎症因子刺激皮肤黏膜，就会诱发瘙痒。患者可遵照医生的意见服用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物来稳定病情，改善不适症状。
5.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血能力减弱，无法将足够的血液输送到外周器官，导致液体在体内积聚，包括下肢浮肿。这种水肿通常伴有瘙痒，是因为液体潴留刺激了皮肤神经末梢。患者需要在医师指导下应用硝普钠、硝苯地平控释片等药物扩张血管，减轻心脏负荷，缓解症状。
针对下肢浮肿伴瘙痒的症状，建议进行肾功能、尿常规以及甲状腺功能测定等相关检查，排除潜在的代谢性疾病。日常生活中应保持适度活动，避免长时间站立或坐位，以促进下肢血液循环。
2024-04-17 13:12
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肾病综合征(nephroticsyndrome，NS)简称肾综，是指由多种病因引起的，以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征。临床具有四大特点：①大量蛋白尿，超过3.5g/d，可有脂质尿;②低白蛋白血症，血清白蛋白小于30g/L;③高脂血症;④水肿。根据不同病因和病理将本征分为3类：即原发性肾病综合征、先天性肾病综合征、继发性肾病综合征。
