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血常规出现有核红细胞是怎么回事
补充说明：血常规出现有核红细胞是怎么回事
2022-04-23 20:30
有核红细胞 缺铁性贫血 巨幼细胞性贫血 骨髓增生异常综合征 再生障碍性贫血
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精选回答(1)
郑永江 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：博士，副主任医师，副教授，博士生导师。擅长各种血液病的诊断与治疗。熟悉内科常见疾病的诊疗，特别是血液科常见疾病包括贫血，血小板减少，白细胞减少，发热查因，血常规异常，急慢性白血病，恶性淋巴瘤，多发性骨髓瘤的诊断与治疗，造血干细胞移植及其并发症的诊治。
提问
血常规中发现有核红细胞表明骨髓造血功能异常，这可能是缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、骨髓增生异常综合征或骨髓纤维化的症状。这些疾病都可能导致红细胞生成障碍，需要根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.缺铁性贫血
缺铁性贫血是由于体内铁元素缺乏导致血红蛋白合成不足而引起的一种贫血。铁是血红素合成的重要原料，缺铁会导致血红素合成减少，从而影响到红细胞的正常功能。补铁剂如硫酸亚铁片、富马酸亚铁片等口服补铁药物可用于改善缺铁性贫血。
2.巨幼细胞性贫血
巨幼细胞性贫血主要是由维生素B12和/或叶酸缺乏引起的DNA合成障碍所致。这些营养物质对于红细胞的分裂和成熟至关重要，缺乏会导致DNA合成受阻，进而影响红细胞的发育和成熟。补充维生素B12和/或叶酸制剂，如维生素B12片、叶酸片，可纠正巨幼细胞性贫血。
3.骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征是一种造血干细胞克隆性疾病，其特征为病态造血和高风险向白血病转化。骨髓内造血组织增生，但不能正常工作，无法产生足够的红细胞，导致血液中出现有核红细胞。患者可在医生指导下使用环磷酰胺进行化疗，也可以遵医嘱应用甲泼尼龙注射液进行免疫调节治疗。
4.骨髓纤维化
骨髓纤维化是一种慢性骨髓增殖性疾病，由于不明原因的造血干细胞异常克隆，导致骨髓造血组织中结缔组织异常增生。骨髓纤维化时，造血微环境发生改变，影响了造血干细胞的功能，导致有核红细胞提前释放入血。羟基脲适用于真红细胞增多症、原发性血小板增多症等骨髓增生性疾病，能有效降低外周血细胞数，缓解病情。
建议定期监测血常规以评估有核红细胞的变化，同时注意均衡饮食，保证摄入足够的铁、叶酸和维生素B12。必要时，可以进行铁蛋白检测、叶酸水平检测以及骨髓活检等进一步的实验室检查。
2024-03-07 11:10
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医生回答(1)
张思乾 主治医师 三甲
擅长：血液科
提问
血常规中发现有核红细胞表明骨髓造血功能异常，这可能是缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血或骨髓纤维化等疾病的表现。这些疾病都可能导致红细胞生成障碍，需要根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的检查和确诊。
1.缺铁性贫血
缺铁性贫血是由于体内铁元素缺乏导致血红蛋白合成不足而引起的一种贫血。铁是血红素的重要组成部分，缺铁会导致血红素合成减少，从而影响到红细胞的正常功能。补铁剂如硫酸亚铁片、富马酸亚铁片等口服补铁药物可用于治疗缺铁性贫血。
2.巨幼细胞性贫血
巨幼细胞性贫血主要是由维生素B12和/或叶酸缺乏引起的DNA合成障碍所致。这些营养物质对于红细胞的分裂和成熟至关重要，缺乏会导致红细胞无法正常发育为成熟的红细胞，进而影响血液中红细胞的数量。补充维生素B12和/或叶酸可以纠正巨幼细胞性贫血，例如通过口服或注射方式给予患者维生素B12和叶酸制剂。
3.骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征是一种造血干细胞克隆性疾病，其特征为病态造血和高风险向白血病转化。骨髓内造血组织增生程度不一，且存在无效造血现象，此时造血微环境也受到损伤，导致有核红细胞从幼稚阶段提前释放入血。针对骨髓增生异常综合征的治疗包括化疗、靶向治疗以及骨髓移植等方法，需要根据具体情况制定方案。
4.再生障碍性贫血
再生障碍性贫血是由多种原因导致的骨髓造血功能衰竭，使外周全血细胞减少的一组综合症。骨髓造血干细胞受损后不能正常分化成熟，因此会出现有核红细胞提前进入血液循环的情况。雄激素类药物有助于刺激骨髓造血，常用药包括、丙酸睾酮等；环孢素可抑制T淋巴细胞介导的免疫反应，进而改善病情。
5.骨髓纤维化
骨髓纤维化时，由于纤维组织异常增生，压迫并取代了正常的造血空间，导致造血干细胞无法正常分化成熟，进而被未成熟的前体细胞替代，其中就包括有核红细胞。常用的骨髓纤维化靶向药物包括JAK激酶抑制剂芦可替尼和达沙替尼等，能够缓解病情进展。
建议定期监测血常规以评估有核红细胞的变化，同时注意均衡饮食，保证足够的铁、叶酸和维生素B12摄入，以支持红细胞的健康发育。
2024-01-15 15:45
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正常成人外周血中不能见到，在出生1周之内的新生儿外周血中可见到少量。成人外周血中出现有核红细胞均属病理现象。可见于：①增生性贫血：最常见于各种溶血性贫血，急性失血性贫血、巨幼红细胞性贫血、严重的低色素性贫血。以出现晚幼红细胞或中幼红细胞为多见。外周血中出现有核红细胞表示骨髓中红细胞系增生明显活跃;②红血病、红白血病：骨髓中幼稚红细胞异常增生并释放入血，以原红细胞、早幼红细胞为多见;③髓外造血：骨髓纤维化时，脾、肝、淋巴结等组织恢复胚胎时期的造血功能，这些组织因缺乏对血细胞释放的调控能力，幼稚血细胞大量进入外周血。各发育阶段的幼红细胞都可见到，并可见到幼稚粒细胞及巨核细胞;④其他：如骨髓转移癌、严重缺氧等。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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