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高渗性脱水为什么叫原发性脱水
补充说明：高渗性脱水为什么叫原发性脱水
a******W 2022-04-23 20:30
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高渗性脱水又称原发性脱水，是因为抗利尿激素分泌过多、饮水不足、严重腹泻、呕吐、高温环境等原因导致体内水分丢失过多，细胞外液渗透压增高所引起的脱水。其病因主要是由于体液调节失衡，导致水分在体内分布不均，进而引起脱水。
1.抗利尿激素分泌过多
抗利尿激素能够促进肾小管对水分的重吸收，提高血浆渗透压。当机体处于高渗状态时，身体为了维持水平衡会通过增加抗利尿激素的分泌来保留水分。这会导致肾小管对水的重吸收增强，进而减少尿液排出量，使水分滞留在体内引起水肿。
2.饮水不足
饮水不足导致体内的水分摄入量低于正常需要量，造成细胞外液减少而引起血液浓缩和组织间液减少的现象。针对这种情况可以采取口服补液的方式进行缓解，如电解质补充剂、口服补盐溶液等。
3.严重腹泻
严重腹泻会引起大量的消化液丢失，这些液体中含有钠离子、氯离子等电解质成分，从而导致人体内钠浓度降低。轻度至中度低钠血症可遵医嘱使用生理盐水注射液纠正低钠血症；重度至极重度低钠血症则需用高渗盐水注射液纠正。
4.呕吐
呕吐会造成胃内容物以及一部分肠腔内容物快速经口排出体外，在这个过程中会带走一定量的水分和电解质。对于急性胃肠炎引起的呕吐，患者可在医生指导下服用蒙脱石散、复方仙鹤草肠溶胶囊等药物进行止泻治疗。
5.高温环境
高温环境下出汗增多，如果不及时补水，就会导致水分流失过快，引起脱水。预防高渗性脱水的关键是保持适当的水分摄入，特别是在高温天气下要多喝水。
建议密切监测患者的水电解质平衡状况，定期测量体重和血压，以早期发现脱水迹象。必要时，应进行血生化检查，包括检测血钠、血钾和血渗透压水平，以评估脱水的程度和类型。
2024-02-10 17:20
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高渗性脱水是指水和钠同时丧失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。当缺水多于缺钠时，细胞外液渗透压增加，抗利尿激素分泌增多，肾小管对水的重吸收增加，尿量减少。醛固酮分泌增加，钠和水的再吸收增加，以维持血容量。如继续缺水，细胞外液渗透压进一步增高，细胞内液移向细胞外，最终是细胞内缺水的程度超过细胞外液缺水的程度。脑细胞缺水将引起脑功能障碍。
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1.补充能量和体液，用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。 2.低糖血症； 3.高钾血症； 4.高渗溶液用作组织脱水剂； 5.配制腹膜透析液； 6.药物稀释剂； 7.静脉法葡萄糖耐量试验； 8.供配制GIK（极化液）液用。
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