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胆管支架上腹疼痛是怎么回事
补充说明：胆管支架上腹疼痛是怎么回事
2022-04-23 20:31
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精选回答(1)
汪国营 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：肝胆胰脾外科危重疑难病例的诊治，大范围肝切除手术、复杂和困难部位腹腔镜微创外科手术、肝脏移植手术和全程管理。
提问
胆管支架上腹疼痛可能是由支架移位或移植物相关性炎症、支架感染、胆管炎、胆汁淤积性肝硬化、胆石症等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.支架移位或移植物相关性炎症
由于支架移位或移植物刺激局部组织引起炎症反应，导致胆道受压和狭窄，进而引发上腹部疼痛。需要及时处理以防止并发症。对于支架移位引起的疼痛，可以考虑再次手术调整支架位置；而针对移植物相关性炎症，则需使用抗生素治疗，如头孢曲松、美罗培南等。
2.支架感染
支架感染是由细菌侵入胆管支架引起的炎症反应，会导致胆管壁水肿和渗出，从而引发上腹部疼痛。治疗过程中应同时使用抗感染药物和对症支持疗法。患者可在医生指导下服用阿莫西林克拉维酸钾片、氨苄西林丙磺舒分散片进行抗感染治疗。
3.胆管炎
胆管炎由胆管内炎症引起，可导致胆管痉挛和扩张，进而引发上腹部绞痛。此病通常伴有发热、呕吐等症状。患者可以在医生指导下口服熊去氧胆酸胶囊、牛磺熊去氧胆酸胶囊等利胆药物进行缓解。
4.胆汁淤积性肝硬化
胆汁淤积性肝硬化是由于长期胆汁淤积导致肝脏纤维化和结构改变所致，此时会引起肝区疼痛。患者还可能出现黄疸、瘙痒等症状。患者可遵医嘱使用水飞蓟宾葡甲胺片、复方甘草酸苷片等护肝药物进行治疗。
5.胆石症
胆石症是指胆囊或胆管内形成结石，当结石移动时可能会堵塞胆管，引发上腹部剧烈疼痛。典型表现为右上腹阵发性绞痛，常向右肩背放射。患者可在医生指导下使用熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸胶囊等利胆药物进行缓解。
建议定期复查超声波检查以及血液生化指标监测，以便及时发现并处理可能的并发症。饮食方面宜选择低脂、易消化的食物，避免食用辛辣刺激性食物，以免加重上腹疼痛的症状。
2024-04-11 12:45
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医生回答(1)
惠书秀 主治医师 三甲
擅长：消化内科
提问
胆管支架上腹疼痛可能是由支架移位或移植物相关性炎症、支架感染、胆管炎、胆汁淤积性肝硬化、胆石症等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.支架移位或移植物相关性炎症
支架移位是指支架从原定位处脱出，导致胆管狭窄部位无法有效扩张和引流；移植物相关性炎症则指由于植入物引起的局部免疫反应而导致的组织发红、肿胀等情况。这两种情况都会引起上腹部不适和疼痛。针对支架移位，需要及时取出移位的支架并重新安置正确位置；而针对移植物相关性炎症，则需使用非甾体抗炎药如布洛芬来减轻炎症反应。
2.支架感染
支架感染是由于细菌定植于支架内部所致，会导致局部出现化脓性病变，进而引发上腹部疼痛的症状。抗生素治疗是解决此问题的主要手段，常用药物包括头孢菌素类抗生素如头孢曲松钠等。
3.胆管炎
胆管炎是由胆道梗阻或损伤等因素导致的胆管内壁炎症，炎症刺激可引起上腹部绞痛、发热等症状。患者可在医生指导下使用阿莫西林克拉维酸钾进行抗感染治疗，同时配合熊去氧胆酸片促进胆汁排泄。
4.胆汁淤积性肝硬化
胆汁淤积性肝硬化时，由于胆汁分泌不畅，胆汁逆流入血，对肝脏产生持续的损害作用，从而引起上腹部疼痛的情况发生。对于这种情况，可以在医生指导下服用熊去氧胆酸片、水飞蓟宾胶囊等利胆保肝药物进行调理。
5.胆石症
胆石症是因为胆囊或胆管内形成结石，当结石移动或堵塞胆管时会引起上腹部剧烈绞痛。手术切除胆囊是最常见的治疗方法，例如腹腔镜下胆囊切除术。
建议定期复查超声波检查以监测病情变化，保持良好的生活习惯，避免暴饮暴食和过度饮酒，以减少胃肠道负担。
2024-04-09 00:35
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胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎(cholangitis)，以胆囊炎症为主者称胆囊炎(cholecystitis)。两者常同时发生，其病因、发病机制以及病理变化大致相同，多是在胆汁淤积的基础上继发细菌(主要为大肠杆菌、副大肠杆菌和葡萄球菌等)感染所致。细菌可经淋巴道或血道到达胆道，也可从肠道经十二指肠乳头逆行进入胆道。在我国以后者更为常见。可分为急性和慢性两种类型。
