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限制性心肌病为什么以右心衰为主
补充说明：限制性心肌病为什么以右心衰为主
a******W 2022-04-23 20:28
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
限制性心肌病以右心衰为主主要是由于心室壁肥厚、心室腔缩小、心室舒张受限、心室充盈不足以及心脏负荷增加所导致的。患者需要在专业医生指导下，通过利尿剂、血管扩张剂等药物进行治疗，如、硝普纳等。
1.心脏负荷增加
限制性心肌病患者的心脏受到压力负荷和容量负荷的双重影响，导致心肌细胞受损、心室壁增厚。当心室壁过度增厚时，心室腔变小，心肌耗氧量增加，从而引起心脏负荷进一步加重。对于心脏负荷增加的治疗通常包括生活方式干预和药物治疗。生活方式干预包括戒烟限酒、控制体重等；药物治疗则可能涉及使用利尿剂如来减轻水肿。
2.心室壁肥厚
心室壁肥厚会导致心室腔缩小，影响血液流动，进而影响心脏的功能，使心脏无法有效地将血液泵出体外，导致右心衰竭的发生。针对心室壁肥厚的治疗方法主要是通过手术的方式进行治疗，比如经皮心室重建术、心内膜心肌切除术等。
3.心室腔缩小
心室腔缩小会影响心脏的收缩功能，导致心脏泵血能力下降，进而影响血液循环，引发右心衰竭。心室腔缩小心脏舒张困难，此时需要减少回心血量，可遵医嘱使用硝普纳降低血压，减轻心脏负担。
4.心室舒张受限
心室舒张受限是由于心室壁僵硬度增加所致，这使得心室在舒张期难以充分扩张，从而影响血液回流至右心房，导致右心室充盈不足。改善心室舒张受限的常用方法包括应用地高辛片增强心肌收缩力，以及使用盐酸贝那普利片抑制心室重塑。
5.心室充盈不足
心室充盈不足是指心室在舒张期未能充分接受回流入心室的血液，导致右心室充盈不足，久而久之就会出现右心衰竭的现象。心室充盈不足可以通过吸氧疗法缓解，必要时也可以遵医嘱使用氨茶碱注射液、多索茶碱注射液等支气管解痉类药物进行处理。
建议定期监测心电图和超声心动图，以评估病情变化。注意保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动，有助于减轻心脏负担，预防右心衰竭的发生。
2024-04-14 16:52
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急性心功能不全又叫急性心力衰竭，最常见的是急性左心衰竭所引起的急性肺水肿。心功能不全被定义为由不同病因引起的心脏舒缩功能障碍，发展到使心排血量在循环血量与血管舒缩功能正常时不能满足全身代谢对血流的需要，从而导致具有血流动力异常和神经激素系统激活两方面特征的临床综合征。其中心瓣膜疾病、冠状动脉硬化、高血压、内分泌疾患、细菌毒素、急性肺梗塞、肺气肿或其他慢性肺脏疾患等均可引起心脏病而产生心力衰竭的表现。妊娠、劳累、静脉内迅速大量补液等均可加重有病心脏的负担，而诱发心肌衰竭。
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1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
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