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腰椎穿刺术为什么选3.4腰椎
补充说明：腰椎穿刺术为什么选3.4腰椎
a******W 2022-04-23 20:30
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医生回答(1)
杨璞军 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
腰椎穿刺术通常选3.4腰椎，因为此处的脊髓蛛网膜下隙与脑部相通，可获取代表中枢神经系统信息的脑脊液样本，用于诊断中枢神经系统感染、蛛网膜下腔梗阻、颅内压增高、脑脊液循环受阻、多发性硬化症等疾病。
1.中枢神经系统感染
选择第3、4腰椎进行穿刺可以采集到代表中枢神经系统的脑脊液样本，以评估是否存在感染迹象。通过取出少量脑脊液并对其进行微生物培养和分析来诊断中枢神经系统感染。
2.蛛网膜下腔梗阻
当存在蛛网膜下腔梗阻时，选择第3、4腰椎作为穿刺点可以获得未受阻碍的脑脊液流出，以便进行压力测量和实验室测试。穿刺可用于测量腰椎管内压力是否异常升高以支持此诊断。
3.颅内压增高
颅内压增高可能导致头痛、呕吐等症状，此时选择较低位置的腰椎穿刺可减少引起头痛的风险。对于颅内高压患者，在医师指导下进行穿刺减压是常规治疗方法之一。
4.脑脊液循环受阻
脑脊液循环受阻可能由多种原因如肿瘤压迫等引起，此时选择较高位置的第3腰椎有助于获取代表性样本。穿刺术中需特别注意防止并发感染或加重原病情。
5.多发性硬化症
多发性硬化症是一种免疫介导的中枢神经系统疾病，选择第3、4腰椎进行穿刺可提供关于疾病活动性和治疗响应的信息。脑脊液细胞计数和蛋白水平测定是常用的辅助检查手段。
建议定期监测患者的症状变化，尤其是头痛、恶心呕吐等不适症状。必要时，医生可能会推荐进行MRI扫描或头颅CT扫描以进一步评估颅内压状况。
2024-04-03 12:21
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中枢神经系统感染包括脑膜炎（脑膜或脊膜的炎症），大脑炎（中枢神经系统受到细菌侵犯出现的脑部临床表现），脑炎（中枢神经系统病毒感染引起的脑部临床表现），脓肿以及蠕虫感染。中枢神经系统对各种病原体的侵犯有较强的抵抗力，但是脑和脊髓一旦受到感染则后果非常严重。
多发人群：儿童
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1.妇科：外阴阴道念珠菌病。2.皮肤科/眼科：（1）花斑癣、皮肤真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。（2）由皮肤癣菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。3.系统性真菌感染：系统性曲霉病及念珠菌病、隐球菌病（包括隐球菌性脑膜炎）、组织胞浆菌病、孢子丝菌病、副球孢子菌病、芽生菌病和其它各种少见的系统性或热带真菌病。注：对于免疫受损的隐球菌病患者及所有中枢神经系统隐球菌病患者，只有在一线药物不适用或无效时，方可使用本品治疗。
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