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肾痹的原因
补充说明：肾痹的原因
2022-04-23 20:29
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精选回答(1)
张瑜 主治医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：中医内科相关疾病，尤其是中医胃肠道疾病，以及人体亚健康状态调理、皮肤湿疹荨麻疹、过敏性鼻咽炎等变态反应性疾病。
提问
肾痹的出现可能与遗传因素、自身免疫反应异常、感染、长期使用肾毒性药物、过度劳累等病因有关，因此需要针对具体原因进行针对性治疗。患者应尽快就医以获得专业评估和治疗建议。
1.遗传因素
由于家族中存在易感基因，可能导致肾脏组织结构和功能异常，从而增加患肾痹的风险。针对遗传性肾病的治疗可能包括使用特定的基因调节剂或进行肾脏替代疗法。
2.自身免疫反应异常
当机体对自身抗原产生错误识别并发起攻击时，会导致肾脏组织受损，引起肾痹。常用的治疗方法是通过口服或注射免疫抑制剂来控制自身免疫反应，如环磷酰胺、他克莫司等。
3.感染
某些细菌或病毒感染可能会导致免疫系统对自身的攻击，进而损伤肾脏，出现肾痹的症状。抗生素治疗是主要手段，例如青霉素类、头孢菌素类等广谱抗生素可以有效杀灭致病菌。
4.长期使用肾毒性药物
长期服用肾毒性药物会对肾脏造成累积性的损害，影响其正常的功能运作，导致肾痹的发生。减少或停止使用肾毒性药物是关键，同时需要密切监测肾功能指标，如肌酐水平。
5.过度劳累
长时间的身体活动会使身体处于应激状态，导致肾小球内压增高，诱发肾痹。休息和适当的运动相结合有助于缓解症状，避免剧烈运动，保证充足睡眠。
患者平时应注意保持良好的生活习惯，避免熬夜，规律作息。饮食方面宜清淡，忌食辛辣刺激性食物，以免加重肾脏负担。建议定期复查，监测肾功能，以便及时发现病情变化。
2024-04-11 12:45
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医生回答(1)
汪伟嗣 主治医师 三甲
擅长：中医内科
提问
肾痹的原因可能包括遗传因素、自身免疫反应异常、感染、长期使用肾毒性药物、代谢综合征等，这些因素可能导致肾脏功能受损。由于肾痹的病因复杂，建议及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.遗传因素
由于基因突变导致肾脏功能障碍，进而引起肾痹。可通过家族史调查和基因检测来评估风险，并采取针对性预防措施。
2.自身免疫反应异常
当机体对自身抗原产生错误识别并发起攻击时，会导致肾脏组织受损，出现肾痹的症状。可遵医嘱使用激素类药物如、甲泼尼龙等进行治疗。
3.感染
某些病原体如细菌、病毒侵入肾脏后，可能会诱发免疫系统的应答反应，从而形成炎症，导致肾痹的发生。针对不同类型的感染，需要采用相应的抗生素治疗，例如链球菌感染可以使用青霉素G、头孢曲松钠等药物；病毒感染则需选用利巴韦林颗粒、磷酸奥司他韦胶囊等药物进行治疗。
4.长期使用肾毒性药物
如果患者长时间服用肾毒性药物，这些药物会对肾脏造成损伤，使肾脏的功能下降，从而引起肾痹。减少或停止使用肾毒性药物是关键。若必须继续用药，则应在医生指导下调整剂量或选择低肾毒性替代品。
5.代谢综合征
代谢综合征是一种复杂的代谢紊乱状态，包括肥胖、高血糖、高血压等，这些病理变化可能导致肾脏结构和功能改变，增加患肾痹的风险。改善生活方式，如合理饮食和适量运动，有助于减轻症状。必要时，可在医师指导下使用阿卡波糖片、盐酸二甲双胍缓释片等降糖药控制血糖水平。
建议定期监测血压、血糖和血脂水平，以早期发现并干预可能存在的代谢异常。推荐进行尿液分析、肾功能测试以及超声波检查，以评估肾脏健康状况。
2024-04-23 01:29
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代谢综合征(metabolicsyndrome,MS)是多种代谢成分异常聚集的病理状态，是一组复杂的代谢紊乱症候群，是导致糖尿病(DM)心脑血管疾病(CVD)的危险因素，其集簇发生可能与胰岛素抵抗(IR)有关，目前已成为心内科和糖尿病(DM)医师共同关注的热点，国内外至今对它的认识争议颇多。
症状起因：代谢综合征的核心是胰岛素抵抗。产生胰岛素抵抗的原因有遗传性(基因缺陷)和获得性(环境因素)两个方面。基因缺陷可发生在胰岛素受体和受体后信号转导的各个途径，获得性因素包括胰岛素受体抗体、某些升糖激素、胰岛淀粉样多肽、慢性高血糖、高血脂毒性、生活方式西方化以及饮食结构不合理等。从普通意义上来说，胰岛素抵抗即胰岛素促进葡萄糖利用能力的下降。由于葡萄糖利用减少引起血糖水平升高，继而胰岛素代偿性增多，表现为高胰岛素血症，这是胰岛素抵抗的直接表现。目前测量胰岛素抵抗水平的方法主要有：1、胰岛素钳夹试验;2、歇采样静脉葡萄糖耐量试验(FSIGT);3、OMA-IR测定，它的计算公式为：IR=胰岛素(mu;UmL)time;葡萄糖(mmolL)divide;22.5;4、服葡萄糖耐量试验。其中高胰岛素钳夹试验是检验胰岛素抵抗的金标准，但是由于操作繁琐，难以在临床上施行，所以目前应用最广泛的还是HOMA-IR测定。
就诊科室：内分泌、心血管内科
安神补脑液
生精补髓，益气养血，强脑安神。用于肾精不足、气血两亏所致的头晕、乏力、健忘、失眠；神经衰弱症见上述证候者。
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为减少耐药菌的产生，保证盐酸左氧氟沙星及其他抗菌药物的有效性，左氧氟沙星只用于治疗或预防已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。在选择或修改抗菌药物治疗方案时，应考虑细菌培养和药敏试验的结果。如果没有这些试验的数据做参考，则应根据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗。 在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌，确定其对盐酸左氧氟沙星的敏感性。在获得以上检验结果之前可以先使用左氧氟沙星进行治疗，得到检验结果之后再选择适当的治疗方法。 与此类中的其他药物相同，使用盐酸左氧氟沙星进行治疗时，铜绿假单胞菌的某些菌株可以很快产生耐药性。在治疗期间应定期进行细菌培养和药敏试验以掌握病原菌是否对抗菌药物持续敏感，并在细菌出现耐药性后能够及时发现。 盐酸左氧氟沙星口服制剂和注射剂可用于治疗成年人（≥18岁）由下列细菌的敏感菌株所引起的下列轻、中、重度感染。如静脉滴注对患者更为有利时（如患者不能耐受口服给药等）可使用盐酸左氧氟沙星注射液。 医院获得性肺炎 治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粘质沙雷氏菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌或肺炎链球菌引起的医院获得性肺炎。同时应根据临床需要采取其他辅助治疗措施。如果已证明或怀疑是铜绿假单胞菌感染，建议联合应用抗假单胞菌β-内酰胺类药物进行治疗。 社区获得性肺炎 7～14天治疗方案：治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌[包括多重耐药性菌株（MDRSP*）]、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原体、肺炎军团菌或肺炎支原体引起的社区获得性肺炎。 注：MDRSP（多重耐药性肺炎链球菌）指对下列两种或多种抗菌药物耐药的菌株：青霉素（MIC≥2μg/mL），二代头孢菌素（如头孢呋辛）、大环内酯类、四环素及甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲口恶唑。 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎支原体 或肺炎衣原体引起的社区获得性肺炎。 急性细菌性鼻窦炎 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 10～14天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 慢性支气管炎的急性细菌性发作 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌引起的慢性支气管炎的急性细菌性发作。 复杂性皮肤及皮肤结构感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、化脓性链球菌或奇异变形杆菌引起的复杂性皮肤及皮肤结构感染。 非复杂性皮肤及皮肤软组织感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌引起的非复杂性皮肤及皮肤结构感染（轻度至中度），包括脓肿、蜂窝织炎、疖、脓疱病、脓皮病、伤口感染。 慢性细菌性前列腺炎 治疗由大肠埃希菌、粪肠球菌或甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌引起的慢性细菌性前列腺炎。 复杂性尿路感染 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或奇异变形杆菌引起的复杂性尿路感染。 10天治疗方案：治疗由粪肠球菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、奇异变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的复杂性尿路感染（轻度至中度）。 急性肾盂肾炎 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 10天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 非复杂性尿路感染： 治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或腐生葡萄球菌引起的非复杂性尿路感染（轻度至中度）。 吸入性炭疽（暴露后） 适用于吸入性炭疽（暴露后）的治疗，在暴露于炭疽杆菌喷雾之后减少疾病的发生或减缓疾病的进展。左氧氟沙星的有效性基于人体的血浆浓度这一替代终点来预测临床疗效。 左氧氟沙星对炭疽吸入暴露后的预防作用尚未对人体进行试验。成人中超过28天疗程治疗的左氧氟沙星的安全性尚未研究。仅在获益大于风险时，才能使用左氧氟沙星长期治疗。
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