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腹膜透析为什么是漏出液
补充说明：腹膜透析为什么是漏出液
a******W 2022-04-22 18:21
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
腹膜透析时观察到漏出液可能是因为肾病综合征、糖尿病肾病、肝硬化、尿毒症或自身免疫性疾病等病因导致的液体潴留。漏出液可能表明存在严重的液体平衡紊乱，需要紧急处理，应立即报告医生并调整治疗方案。
1.肾病综合征
肾病综合征是由多种原因导致肾脏滤过膜损伤，使其通透性增高，血浆蛋白从尿中丢失而引起的一组临床综合征。由于蛋白质大量丢失，血浆胶体渗透压降低，水分从血管腔进入组织间隙形成水肿。肾病综合征患者可遵医嘱使用氢片、片等利尿剂进行治疗，可以促进水钠排泄，缓解水肿症状。
2.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病引起的慢性肾脏疾病，高血糖导致微血管病变，肾脏毛细血管壁增厚、基底膜增生，出现蛋白尿。随着病情进展，肾小球过滤功能逐渐受损，蛋白尿增多，液体积聚在体内形成浮肿。患者可在医生指导下使用胰岛素注射液控制血糖水平，有助于延缓肾病进展。
3.肝硬化
肝硬化时肝脏合成白蛋白减少，同时门脉高压导致血管通透性增加，血液中的蛋白质从肝脏渗入腹腔，形成腹水。腹水属于漏出液，因为其成分主要来自血液循环，不含炎症细胞和纤维蛋白。对于肝硬化的腹水，主要是针对原发病因进行治疗，如酒精性肝硬化需要戒酒，病毒性肝炎需抗病毒治疗。同时配合利尿剂如螺内酯片、片等药物以减轻腹水积聚。
4.尿毒症
尿毒症是指慢性肾脏病晚期，肾脏无法正常工作，无法清除废物和多余的水分，这些物质会在体内积累并引起一系列症状，包括腹胀、水肿等。尿毒症患者需要进行透析治疗，包括腹膜透析和血液透析，以帮助身体排除废物和多余水分。腹膜透析通过将透析液引入腹部，利用腹膜作为半透膜来清除废物和多余的水分。
5.自身免疫性疾病
自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮可能导致肾脏损伤，进而影响肾小球的功能，使血浆蛋白通过受损的肾小球漏入尿液中。蛋白尿会导致血容量减少，从而刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活，进一步加重蛋白尿的程度。自身免疫性疾病的治疗通常涉及免疫调节，例如使用龙注射液、甲泼尼龙注射液等皮质类固醇药物来抑制免疫反应。选择合适的治疗方法应遵循个体化原则，在专业医师指导下进行。
建议定期监测体重变化以及血压水平，以早期发现液体潴留或其他并发症。必要时，可能需要进行超声心动图、颈动脉超声等检查，以便评估心脏和大血管的情况。
2024-02-04 11:18
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肾病综合征(nephroticsyndrome，NS)简称肾综，是指由多种病因引起的，以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征。临床具有四大特点：①大量蛋白尿，超过3.5g/d，可有脂质尿;②低白蛋白血症，血清白蛋白小于30g/L;③高脂血症;④水肿。根据不同病因和病理将本征分为3类：即原发性肾病综合征、先天性肾病综合征、继发性肾病综合征。
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