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腹膜透析为什么是漏出液
补充说明：腹膜透析为什么是漏出液
a******W 2022-04-22 18:21
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
腹膜透析时观察到漏出液可能是因为肾病综合征、糖尿病肾病、肝硬化、尿毒症或自身免疫性疾病等病因导致的液体潴留。漏出液可能表明存在严重的液体平衡紊乱，需要紧急处理，应立即报告医生并调整治疗方案。
1.肾病综合征
肾病综合征是由多种原因导致肾脏滤过膜损伤，使其通透性增高，血浆蛋白从尿中丢失而引起的一组临床综合征。由于蛋白质大量丢失，血液中的白蛋白浓度降低，血浆胶体渗透压下降，水分从血管内向组织间隙转移，从而形成水肿。肾病综合征患者可遵医嘱使用氢片、片等利尿剂进行治疗，可以促进水分排出，缓解水肿症状。
2.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病引起的慢性肾脏疾病，高血糖导致微血管病变，肾脏毛细血管壁增厚、基底膜增生，进而影响肾小球过滤功能，使蛋白质漏入尿液中。这会导致尿液中蛋白质含量增加，形成蛋白尿。控制血糖水平是治疗糖尿病肾病的关键。患者需要定期监测血糖并遵循医生建议调整饮食和药物治疗方案。
3.肝硬化
肝硬化时肝脏合成白蛋白减少，同时门脉高压导致血管通透性增加，促使液体从血管进入腹腔。这些因素共同作用可能导致腹水积聚。对于肝硬化的腹水管理，优化营养支持和限制钠摄入是非常重要的。此外，利尿剂如螺内酯片、片也可用于减轻腹水的症状。
4.尿毒症
尿毒症是指肾脏功能严重受损，无法有效清除体内废物和多余的水分，导致毒素和液体在体内积累。此时身体为了维持电解质平衡，会通过肾脏外的其他途径排泄水分，包括皮肤、肠道和肺部，因此会出现水肿的情况。针对尿毒症患者的水肿问题，一般可以通过低盐饮食以及应用利尿剂来进行处理，常用的利尿剂有片、螺内酯片等。
5.自身免疫性疾病
自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮可能损害肾脏，导致蛋白尿。蛋白尿使得血浆白蛋白浓度降低，血浆胶体渗透压下降，水分从血管内向组织间隙转移，从而引起水肿。自身免疫性疾病的治疗需个体化，但常涉及糖皮质激素和免疫抑制剂的应用。例如，龙片可用于治疗多种类型的自身免疫性疾病，其具有抗炎作用，能减轻自身免疫反应对肾脏的攻击。
腹膜透析后出现漏出液可能是腹膜透析相关感染引起的并发症，应警惕腹膜透析相关感染的发生。建议定期监测体重变化，以评估液体潴留情况，并注意观察是否有发热、腹痛等症状。必要时，应咨询医生调整治疗方案，如调整透析频率或更换透析方式。
2024-04-18 22:32
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肾病综合征(nephroticsyndrome，NS)简称肾综，是指由多种病因引起的，以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征。临床具有四大特点：①大量蛋白尿，超过3.5g/d，可有脂质尿;②低白蛋白血症，血清白蛋白小于30g/L;③高脂血症;④水肿。根据不同病因和病理将本征分为3类：即原发性肾病综合征、先天性肾病综合征、继发性肾病综合征。
