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牵涉痛发生的原因是什么理论
补充说明：牵涉痛发生的原因是什么理论
a******W 2022-04-24 22:32
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
牵涉痛的发生可能与中枢敏感化、脊髓神经根受压、内脏病变直接侵犯脊髓、中枢神经系统传导异常、外周神经受压等病因有关。由于牵涉痛可能涉及多种疾病，建议及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.中枢敏感化
中枢敏感化是指由于各种原因导致大脑皮层对疼痛信号的过度响应。当受到轻微刺激时，大脑可能会放大这种信号，从而产生强烈的牵涉性疼痛。非甾体抗炎药如布洛芬可用于缓解由中枢敏感化引起的牵涉痛。
2.脊髓神经根受压
脊髓神经根受压会导致神经根周围血液循环障碍和缺氧状态，进而引起局部组织水肿、炎症反应和代谢紊乱，这些病理变化进一步加剧了神经根的压迫，形成恶性循环，最终导致剧烈的牵涉性疼痛。针对脊髓神经根受压的治疗方法包括物理疗法、药物治疗和手术治疗等。物理疗法如牵引可以减轻神经根的压力，药物治疗可使用非甾体抗炎药如阿司匹林以减少炎症和疼痛，严重者可能需要手术减压。
3.内脏病变直接侵犯脊髓
内脏器官的病变如果直接侵犯到脊髓，会引起脊髓内部压力增高，导致脊髓水肿和出血，进而引发牵涉性疼痛。对于内脏病变直接侵犯脊髓的情况，通常采用手术治疗的方式进行处理，例如椎板切除术、椎间孔扩大术等。
4.中枢神经系统传导异常
中枢神经系统传导异常指从脊髓上传导至大脑的信息传递过程中出现错误或中断，可能导致错误的疼痛信号被感知为来自身体其他部位的牵涉性疼痛。中枢神经系统传导异常的治疗需针对其原发疾病，如脑梗死患者可通过溶栓治疗进行改善，而脑出血则需遵医嘱通过去骨瓣减压术等方式进行处理。
5.外周神经受压
外周神经受压是指外部因素导致神经纤维受到挤压或压迫，影响神经冲动的正常传导，当神经冲动无法正常传导时，就会出现牵涉性疼痛。外周神经受压的常见治疗方法有针灸、电疗以及激光疗法等，必要时也可遵照医生的意见使用营养神经类药物进行调理，比如维生素B1片、甲钴胺片等。
建议定期进行体检，特别是针对可能存在的慢性疾病进行监测，如高血压、糖尿病等，以便早期发现并预防脊髓神经根受压等并发症的发生。适当的运动有助于增强背部肌肉力量，但应避免度活动，以免加重脊柱负担。
2024-01-15 15:26
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牵涉痛是疼痛的一种类型，表现为病人感到身体体表某处有明显痛感，而该处并无实际损伤。这是由于有病变的内脏的神经纤维与体表某处的神经纤维会合于同一脊髓段，来自内脏的传入神经纤维除经脊髓上达大脑皮质，反应内脏疼痛外，还会影响同一脊髓段的体表神经纤维，传导和扩散到相应的体表部位，而引起疼痛。
症状起因：①会聚投射学说，此学说是由Ruch在1947年提出的，依据这个理论牵涉痛的产生是由于皮肤和内脏伤害感受性传入在脊髓及脊髓以上水平会聚的结果，大脑皮层的感觉分辨区对内脏疼痛的空间不能精确定位，但擅长于对体表的分辨，因此内脏痛冲动的中枢投射往往同时反应在体表区。神经元在脊髓、丘脑、皮质等部位汇聚是该学说的基础。②会聚易化学说，此学说认为，皮肤和内脏伤害感受性传入在脊髓会聚，内脏疼痛性输入在脊髓产生一个“激动灶”，易化正常来自躯体结构的信息，从而产生牵涉痛。内脏器官炎症时可导致脊髓背角神经元的中枢敏化，此时内脏和躯体输入信号出现易化，这一过程与刺激躯体时的中枢敏化机理是相拟的，可能在牵涉区痛觉过敏现象中起着重要作用。目前认为牵涉痛的发生与这两种机制都有关。
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