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为什么子宫全切术容易导致输尿管损伤
补充说明：为什么子宫全切术容易导致输尿管损伤
a******W 2022-04-24 22:34
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
为什么子宫全切术容易导致输尿管损伤可能是由子宫内膜异位症、输尿管周围粘连、盆腔炎症、肿瘤压迫、手术操作不当等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫外的情况，这些异常组织可能会侵犯邻近器官，包括输尿管。当病变累及输尿管时，会导致输尿管狭窄、变形，进而影响尿液排出。对于子宫内膜异位症引起的输尿管损伤，通常需要药物治疗，如非甾体抗炎药或激素疗法，以控制病情和减轻疼痛。
2.输尿管周围粘连
输尿管周围的粘连是由于先前的盆腔手术或其他病理过程导致的组织瘢痕形成，使输尿管移动性受限并易于受损。针对此病因的治疗主要是预防再次发生粘连，可通过使用防粘连液体或片状材料来实现。
3.盆腔炎症
盆腔炎症是由细菌感染引起的盆腔脏器炎症，炎症可能导致周围组织水肿和渗出，从而对临近的输尿管造成压力和损伤。抗生素治疗是主要手段，常用药物有头孢曲松钠、左氧氟沙星等。
4.肿瘤压迫
肿瘤压迫可由多种原因引起，如子宫肌瘤、卵巢囊肿等，这些肿瘤可能向输尿管方向生长，导致输尿管受压而出现梗阻。如果是肿瘤压迫所致，则需通过手术切除肿瘤的方式进行处理，例如子宫全切术、附件切除术等。
5.手术操作不当
手术操作不当指的是在实施子宫全切术过程中，未能正确识别和保护输尿管，导致其受到牵拉、扭曲或撕裂。术后应密切监测患者肾功能和尿量变化，及时发现并处理可能出现的并发症。
建议定期进行盆腔超声检查以及尿常规化验，以便早期发现并处理输尿管损伤的相关问题。同时，在术后恢复期间，应遵循医嘱，避免剧烈运动和过度劳累，以减少输尿管损伤的风险。
2024-02-13 11:35
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由于输尿管的管径小和其柔韧性，并受背部肌肉和腹膜后脂肪及骨性结构的良好保护，因此，输尿管损伤是泌尿生殖系最少见的损伤。在输尿管损伤中，绝大多数为医源性损伤，约占82%，其余为外源性损伤。在外源性损伤中穿透伤约占90%，钝性损伤约占10%。
