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食管静脉曲张出血者为什么禁用鼻饲
补充说明：食管静脉曲张出血者为什么禁用鼻饲
a******W 2022-04-24 22:32
食管静脉曲张 出血 食管静脉曲张破裂出血 胃底静脉曲张 食管
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
食管静脉曲张破裂出血、胃底静脉曲张破裂出血、食管-胃底静脉曲张破裂出血、凝血功能障碍以及肝硬化等疾病状态下的食管静脉曲张患者，由于静脉高度扩张、脆弱，使用鼻饲可能加重出血风险，因此禁用鼻饲。
1.食管静脉曲张破裂出血
食管静脉曲张是由于门脉高压导致食管壁血管扩张形成的。当这些血管破裂时，会导致剧烈的上消化道出血，严重威胁生命。对于食管静脉曲张破裂出血患者，应立即就医并接受紧急处理，包括内镜下止血和药物治疗如生长抑素类似物等。
2.胃底静脉曲张破裂出血
胃底静脉曲张是由肝硬化引起的门脉高压所致，当受到食物刺激或使用硬质物品压迫时易发生破裂出血。对于此类患者，应避免进食粗糙、坚硬的食物，以免加重胃黏膜损伤；同时注意休息，避免剧烈运动。
3.食管-胃底静脉曲张破裂出血
食管-胃底静脉曲张是指食管下端和胃底静脉曲张，当其破裂时会引起大量出血，引起呕血等症状。对于这类患者，可以考虑使用经颈静脉肝内门体分流术进行治疗，该手术通过建立一条新的血液通道来降低门脉压力，减少出血风险。
4.凝血功能障碍
凝血功能障碍可能导致血液凝固能力下降，增加出血的风险，进一步加剧食管静脉曲张破裂出血的症状。针对凝血功能异常，可遵医嘱使用维生素K进行治疗，以改善凝血功能。
5.肝硬化
肝硬化患者的肝脏无法正常发挥合成、解毒和排泄等功能，导致凝血因子合成不足，从而影响凝血过程，增加出血风险。对于肝硬化患者，可以通过服用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物进行保肝治疗。
建议密切监测患者的血压和心率变化，定期复查相关实验室检查，如血常规、肝功能等，以及影像学检查，如超声心动图、腹部超声等，以便及时发现病情变化。
2024-03-22 05:26
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静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。身体多个部位的静脉均可发生曲张，比如痔疮其实就是一种静脉曲张，临床可见的还有食管胃底静脉曲张、精索静脉曲张及腹壁静脉曲张等等。静脉曲张最常发生的部位在下肢。值得强调的是，静脉曲张本身可能是其他病变的继发表现，如腔静脉闭塞等，应积极处理原发病。
注射用特利加压素
1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
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1.治疗因创伤、外科：F术等引起的软组织损伤肿胀。症状如：骨折、整形手术、静脉曲张、静脉炎等各种原凶所致软组织损伤肿胀。2.治疗各期内痔、炎性外痔、血栓性外痔等各种类型痔引起的出血、疼痛、肿胀等。
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用于肌萎缩侧索硬化症患者的治疗，可延长存活期和/或推迟气管切开的时间。
门冬氨酸氨氯地平片
可单独或联合其它抗高压药物治疗高血压。
