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结肠黑变病病因
补充说明：结肠黑变病病因
a******W 2022-04-24 22:36
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
结肠黑变病病因可能与长期便秘、慢性炎症性肠病、服用泻药、遗传易感性以及饮食习惯等有关。诊断需通过结肠镜检查，治疗措施包括改善饮食结构、调整药物使用及可能的手术治疗。
1.长期便秘
长期便秘会导致大便在肠道内停留时间过长，增加胆汁和食物残渣接触的时间，进而导致黑色素形成。可通过药物促进排便，如使用乳果糖、聚乙二醇等渗透性泻剂增加水分摄入量以软化大便。
2.慢性炎症性肠病
慢性炎症性肠病患者的免疫系统异常反应，可能导致局部组织坏死并伴随有不同程度的黏膜下纤维化。这种病变状态使得结肠部位更容易受到各种刺激因素的影响而发生色素沉着改变。患者可遵医嘱口服美沙拉嗪缓释颗粒、奥沙拉秦钠胶囊进行抗炎治疗。
3.服用泻药
泻药中的蒽醌类物质可以抑制肠道内细菌合成胆固醇，减少胆酸池的大小，降低胆汁返流至十二指肠的可能性；同时还可以直接作用于结肠粘膜上皮细胞表面，增强其分泌功能，从而引起水和电解质的丢失以及形成高渗环境，有利于结合胆红素向非结合胆红素的转化。患者可在医生指导下短期使用酚酞片、复方芦荟胶囊等药物缓解便秘症状。
4.遗传易感性
结肠黑变病可能受遗传影响，在某些个体中更易发展为结肠黑变病。针对家族史阳性者，建议定期进行结肠镜检查，以便早期发现病变。
5.饮食习惯
长期食用富含硝酸盐和亚硝酸盐的食物，这些物质在胃肠道被细菌还原成亚硝胺，具有潜在致癌风险。改善饮食结构，减少加工肉制品和腌制食品的摄入量，有助于降低患结肠黑变病的风险。
患者应保持良好的生活习惯，合理膳食，避免过度摄入辛辣刺激性食物，如辣椒、生姜等，以减少对结肠的刺激。此外，建议定期进行结肠镜检查，监测病情变化，及时发现并处理可能出现的问题。
2024-02-15 17:29
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结肠黑变病(melanosiscoli，MC)是以结肠黏膜黑色素沉着为特征的非炎症性肠病，其本质是结肠黏膜固有层内巨噬细胞含有大量脂褐素，以往国外报道较多，国内报道较少，近年结肠黑变病在我国呈现明显的上升趋势。 在结肠的正常黏膜上有不同程度的色素沉着，呈棕色，褐色，黑色条纹状或虎皮状局限性或弥漫性分布，合并有息肉者呈粉红色或白色，黏膜下血管网不清楚，光镜下结肠黏膜上皮细胞大致正常，黏膜下层增厚水肿，固有层内有大量密集或散在分布的巨噬细胞，形态不规则，胞质内充满色素颗粒，细胞核被遮盖(图1)，有时巨噬细胞外也可见到色素颗粒，严重的结肠黑变病的患者，在黏膜下或肠系膜淋巴结中也可看到含色素颗粒的巨噬细胞及色素颗粒，这时黑色素染色(Fontana银染色)阳性，铁染色阴性，电镜观察下黏膜固有层内可见巨噬细胞的数量和体积明显增加，其胞质及周围的结缔组织中有大量脂褐素沉着，在肠壁神经丛的无髓神经纤维附近也可见到含有脂褐素颗粒的巨噬细胞，同时见到成纤维细胞的吞噬现象。
