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腹膜透析为什么是漏出液
补充说明：腹膜透析为什么是漏出液
a******W 2022-04-22 18:21
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
腹膜透析时观察到漏出液可能是因为肾病综合征、糖尿病肾病、肝硬化、尿毒症或自身免疫性疾病等病因导致的液体潴留。漏出液可能表明存在严重的液体平衡紊乱，需要紧急处理，应立即报告医生并调整治疗方案。
1.肾病综合征
肾病综合征是由多种原因导致肾脏滤过膜损伤，使其通透性增高，血浆蛋白从尿中丢失而引起的一组临床综合征。由于蛋白质大量丢失，血浆胶体渗透压降低，水分从血管腔进入组织间隙形成水肿。肾病综合征患者可遵医嘱使用氢片、片等利尿剂进行治疗，以减少水肿。
2.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病引起的慢性肾脏疾病，高血糖导致微血管病变，肾脏毛细血管壁增厚、基底膜增生，出现蛋白尿。随着病情进展，肾小球过滤功能逐渐受损，蛋白尿增多，液体积聚在体内形成浮肿。患者可在医生指导下使用胰岛素注射液控制血糖水平，同时配合使用卡托普利片、硝苯地平控释片等药物控制血压，延缓肾病进展。
3.肝硬化
肝硬化时肝脏合成白蛋白的能力下降，血清白蛋白浓度降低，使血浆胶体渗透压下降，从而造成腹水。此外，门脉高压会导致胃肠道水肿和毛细血管通透性增加，进一步加重了腹水的形成。对于肝硬化的腹水，患者需要积极寻找并消除病因，如戒酒、抗病毒治疗等。同时，在医师指导下服用螺内酯片、片等利尿剂有助于缓解腹水。
4.尿毒症
尿毒症是指肾脏功能严重受损，无法有效清除体内废物和多余的水分，导致毒素和水分在体内积累。这些物质会引起身体各系统的炎症反应和水肿。尿毒症患者需进行血液净化治疗，如血液透析或腹膜透析，每周至少三次，以帮助清除体内的废物和多余水分。
5.自身免疫性疾病
自身免疫性疾病患者的免疫系统错误地攻击自身的健康细胞和器官，包括肾脏。这可能导致肾小球损伤和渗漏，导致蛋白尿和水肿。自身免疫性疾病的治疗通常涉及免疫调节药物，如环磷酰胺注射液、甲泼尼龙注射液等皮质类固醇，以及生物制剂，如利妥昔单抗注射液、阿达木单抗注射液等，以抑制异常免疫应答。
腹膜透析患者应注意休息，避免过度劳累，保持良好的营养状态，以支持肾脏功能。建议定期监测体重变化、电解质平衡和营养状况，以评估腹膜透析的效果和管理腹水的情况。
2024-02-22 06:31
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肾病综合征(nephroticsyndrome，NS)简称肾综，是指由多种病因引起的，以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征。临床具有四大特点：①大量蛋白尿，超过3.5g/d，可有脂质尿;②低白蛋白血症，血清白蛋白小于30g/L;③高脂血症;④水肿。根据不同病因和病理将本征分为3类：即原发性肾病综合征、先天性肾病综合征、继发性肾病综合征。
