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上颌窦囊肿和牙根尖囊肿的区别
补充说明：上颌窦囊肿和牙根尖囊肿的区别
a******W 2022-04-24 22:35
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
上颌窦囊肿和牙根尖囊肿的区别在于病变部位、病变来源、影像学表现、治疗方式和预后情况。
1.病变部位
上颌窦囊肿源于鼻腔上部的黏膜腺体或毛细血管破裂引起的血凝块积聚，通常位于上颌窦内。而牙根尖囊肿源自牙齿内部感染，多见于牙槽骨中。
2.病变来源
上颌窦囊肿主要由炎症、损伤等引起局部粘液腺管阻塞导致分泌物潴留形成，是非肿瘤性病变。牙根尖囊肿则由于长期存在的慢性炎症或感染导致牙髓组织发生变性坏死，逐渐钙化形成囊壁，是炎症性疾病中的良性肿瘤。
3.影像学表现
上颌窦囊肿在X线检查中可能表现为圆形或椭圆形密度增高影，边缘清晰，有时伴有气-液平面。牙根尖囊肿在X线片上显示为边界清楚的圆形或卵圆形致密影，周围常有不同程度的骨质破坏。
4.治疗方式
上颌窦囊肿可通过内鼻镜手术切除，对于较小且无症状者可观察随访。牙根尖囊肿需摘除患牙及受累的根尖周组织，并进行适当的修复以恢复咀嚼功能。
5.预后情况
上颌窦囊肿经及时治疗后，一般预后良好，复发率较低。牙根尖囊肿经过彻底治疗后，也有较好的预后前景，但存在一定的复发风险。
针对上颌窦囊肿和牙根尖囊肿，应定期复查，监测病情变化，避免不当口腔操作，以免加重病情进展。
2024-02-06 23:37
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积聚之名，首见于《灵枢·五变》：“人之善肠中积聚者，……皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽。如此，则肠胃弱，恶则邪气留止，积聚乃伤。”《内经》里还有伏梁、息贲、肥气、奔豚等病名，亦皆属积聚范畴。在治疗方面，《素问·至真要大论》提出的“坚者削之”，“结者散之，留者攻之”等原则，具有一般的指导作用。《难经》对积聚作了明确的区别，并对五脏之积的主要症状作了具体描述。《金匮要略·疟病脉证并治》将疟疾引起的症瘕称为疟母，并以鳖甲煎丸治之。《诸病源候论•积聚病诸候》对积聚的病因病机有较详细的论述，并认为积聚一般有一个渐积成病的过程，“诸脏受邪，初未能为积聚，留滞不去，乃成积聚”。《证治准绳·积聚》在总结前人经验的基础上，提出了“治疗是病必分初、中、末三法”的主张。 《景岳全书·积聚》则对攻补法的应用作了很好的概括，“治积之要，在知攻补之宜，而攻补之宜，当于孰缓孰急中辨之”。《医宗必读·积聚》把攻补两大治法与积聚病程中初中末三期有机地结合起来，并指出治积不能急于求成，可以“屡攻屡补，以平为期”，颇受后世医家的重视。《医林改错》则强调瘀血在积聚病机中的重要作用，对活血化瘀方药的应用有突出的贡献。 中医文献中的症瘕、痃癖以及伏梁、肥气、息贲等疾病，皆属积聚的范畴。根据积聚的临床表现，主要包括西医的腹部肿瘤、肝脾肿大，以及增生型肠结核、胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻等疾病，当这些疾病出现类似积聚的证候时，可参阅本节辨证论治。
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