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为什么偶尔会拉柏油便
补充说明：为什么偶尔会拉柏油便
a******W 2022-04-25 18:30
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
偶尔拉柏油便可能是上消化道出血、小肠病变、结肠息肉、结肠癌、胃癌等疾病的表现，这些疾病都可能导致出血。出血量较少时，血液在肠道内停留时间较长，经过红细胞分解，可形成柏油样黑色便。建议患者及时就医，进行相关检查以确定出血原因和治疗方案。
1.上消化道出血
上消化道出血时，由于血液经过胃酸作用形成黑色的碳化物，导致大便颜色变黑呈柏油样。针对上消化道出血的治疗包括药物止血和内镜下止血，如使用质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等药物进行止血。
2.小肠病变
小肠病变可能导致局部黏膜损伤或出血，当血液进入肠道时，其中的红细胞被分解，铁元素被释放出来，与硫化物反应产生黑色硫化亚铁，进而使粪便呈现柏油状。对于小肠病变引起的柏油便，需要及时就医并行相关影像学检查以确定病因，可能需行小肠镜检查。
3.结肠息肉
结肠息肉是结肠黏膜上的良性肿瘤，当息肉表面破溃出血时，血液随大便排出，经肠道细菌作用后可形成黑色物质，从而出现柏油样便。对于结肠息肉，可通过结肠镜下息肉电切术进行处理。
4.结肠癌
结肠癌是指结肠部位发生的恶性肿瘤，在生长过程中可能会侵犯周围组织或发生破裂出血。若此时患者存在凝血功能障碍，则会导致柏油样便的发生。结肠癌的主要治疗方法为手术切除，配合化疗、放疗等综合治疗手段。
5.胃癌
胃癌患者的胃部黏膜受到破坏，容易引起出血，当血液随着食物残渣进入肠道时，会被分解而形成黑色素，导致柏油样便。胃癌通常采用手术切除的方式进行治疗，术后辅以化疗、放疗等辅助治疗。
建议定期复查电子胃肠镜，以便早期发现和处理潜在的问题。日常生活中注意饮食卫生，避免食用刺激性食物和饮料，保持规律作息，有助于减少胃肠道不适症状的发生风险。
2024-04-01 12:22
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上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长，则因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使得粪便呈黑色，更由于附有黏液而发亮，类似柏油，故又称柏油便。
症状起因：柏油样大便是上消化道出血引起的。什么是七消化道出血?上消化道出血是指食管、胃、十二指肠，胃空肠吻合术后的空肠及胰腺，胆囊等脏器的出血而言。当胃出血或从十二指肠返流入胃内的血液量超过250mL，血液就能从口呕吐出来这叫呕血。如果胃内潴留的血液量较少而未经口呕出或胃内血液没全部呕吐出来，剩余部分血液经肠道从肛门排出称为便血。血液经过胃酸作用及在肠内停留时间较长，红细胞发生破坏，血红蛋白在肠内与硫化物结合尘成硫化亚铁，致使大便颜色变燥。因为硫化物刺激肠粘膜分泌大量粘液，蒙在大便外层使大便黑而发亮，很象柏油，故称柏油样大便。肠内存血量超过60ml时，就可有柏油样大便排出。一般幽门以上部位出血多有呕血伴有柏油样大便;胃内出血较少或幽门以下部位出血则常只有柏油样便而无呕血。所以胃溃疡，胃炎出血多是呕血伴有柏油样大便，而十二指肠溃疡出血常单纯有拍油佯便，很少有呕血。
就诊科室：消化
