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呼吸道梗阻为什么会引起颅内压增高
补充说明：呼吸道梗阻为什么会引起颅内压增高
a******W 2022-04-25 18:28
呼吸道梗阻 颅内压增高 慢性支气管炎 支气管哮喘 肺源性心脏病
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于晨光 主治医师 哈尔滨市中医院 三甲
擅长：擅长中西医结合方法治疗各种内科，儿科，妇科，皮肤科疾病，主要包含心血管疾病，糖尿病甲状腺疾病，生殖系统疾病，皮肤疾病
提问
呼吸道梗阻引起的颅内压增高可能与慢性支气管炎、支气管哮喘、肺源性心脏病、肺动脉高压、肺水肿等疾病有关，需针对具体病因进行治疗。患者应尽快就医以便获得适当的治疗。
1.慢性支气管炎
慢性支气管炎患者存在气道炎症和狭窄，导致气体交换受限，肺泡过度膨胀压迫周围组织，进而影响脑脊液循环，增加颅内压力。长期氧疗可以改善慢性支气管炎患者的通气功能，减少呼吸困难，从而缓解颅内压增高的症状。
2.支气管哮喘
支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患，其特征为发作性喘息、咳嗽、胸闷等症状。当病情急性加重时，会引起气道痉挛和炎症反应加剧，导致呼气困难，严重时可引起呼吸暂停，进一步加重缺氧状态，此时机体为了满足身体对氧气的需求，会通过代偿机制增加心率和心输出量，以提高血流中的氧气含量，但这种代偿是有限度的，如果持续时间过长或者程度过于剧烈，就会导致心脏负荷过重，出现心力衰竭的症状。支气管哮喘急性发作时需要给予短效β2受体激动剂如沙丁胺醇进行解痉平喘治疗，同时需使用糖皮质激素如氢化可的松静脉注射来控制炎症反应。
3.肺源性心脏病
肺源性心脏病是指由肺血管病变引起的右心室结构和/或功能改变的一类心血管疾病，包括慢性阻塞性肺病、支气管扩张等。这些疾病会导致肺小动脉收缩、痉挛，进而引起肺动脉高压，使右心室壁肥厚、扩大，最终发展为肺源性心脏病。由于右心室负担加重，右心室收缩能力下降，左心室舒张期接受血液增多，导致左心室充盈压力升高，从而引起肺水肿的发生。肺源性心脏病患者可在医生指导下服用抗凝药物预防血栓形成，如华法林钠片、利伐沙班片等。
4.肺动脉高压
肺动脉高压是一种以肺小动脉为中心的病理生理过程，其发生可能涉及遗传因素、环境因素以及某些系统性疾病的影响。肺动脉高压使得肺部毛细血管床阻力增加，肺动脉压力升高，右心室后负荷增大，久而久之导致右心室肥厚、扩大的病理变化。随着右心室负荷的逐渐增加，右心室的顺应性和收缩功能均会发生改变，进而导致右心室舒张末期容量增加，诱发肺水肿的发生。肺动脉高压患者可通过吸入用伊洛前列素溶液、米力农注射液等药物降低肺动脉压力，减轻症状。
5.肺水肿
肺水肿是指各种原因导致肺间质或肺泡腔内积聚液体，引起呼吸困难等一系列临床综合征。肺水肿时，肺毛细血管通透性增高，液体从毛细血管逸出至肺间质和肺泡腔内积聚，导致肺体积增大，压迫上邻的脑组织，造成颅内压增高。肺水肿患者可遵医嘱使用注射液、螺内酯片等利尿剂促进水分排出，减轻肺水肿症状。
针对呼吸道梗阻引起的颅内压增高，应密切监测患者的颅内压水平，建议进行头颅CT扫描或MRI检查以评估颅内状况。必要时，可采取降低颅内压的治疗措施，如限制液体摄入、使用甘露醇注射液快速静脉滴注等。
2024-04-05 20:46
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有：1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
就诊科室：神经、脑外科
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