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腰椎穿刺术后引起头痛的原因
补充说明：腰椎穿刺术后引起头痛的原因
a******W 2022-04-25 18:31
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
腰椎穿刺术后引起头痛可能是由脑膜炎、颅内出血、脑水肿、高血压或颅内压增高引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.脑膜炎
脑膜炎是由各种病原体感染引起的脑膜炎症，此时脑脊液压力增加，刺激脑膜上的神经纤维，导致头痛。这种情况下，患者可能会出现发热、呕吐和颈部僵硬等症状。抗病毒药物如阿昔洛韦可用于治疗由疱疹病毒感染引起的脑膜炎。
2.颅内出血
颅内出血是指颅内血管破裂导致血液流入脑实质内部，压迫脑组织，引起头痛。典型表现为突发剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍等。颅内出血的紧急处理包括降低颅内压、控制出血以及预防并发症。其中降低颅内压可通过使用甘露醇进行治疗。
3.脑水肿
脑水肿是由于多种原因导致脑组织内水分含量异常增多而引起的一种病理状态，可使颅腔内容积相对缩小，进而产生头痛的症状。此外还可能伴随有恶心、呕吐、视力模糊等情况。脑水肿的治疗方法主要包括维持生命体征稳定、控制原发病灶、减轻脑水肿。常用药物包括、甘露醇等。
4.高血压
高血压可能导致脑血管痉挛或破裂，引起头痛。长期血压过高会导致脑动脉硬化，从而影响脑部血液循环，引起缺血缺氧性头痛。高血压的治疗通常需要生活方式干预和药物治疗相结合。生活方式干预包括低盐饮食、戒烟限酒、适量运动等；药物治疗则需遵医嘱服用降压药，如硝苯地平、等。
5.颅内压增高
颅内压增高时，脑组织受到压迫，刺激疼痛敏感结构，引起头痛。这种情况常伴有呕吐、视乳头水肿等症状。颅内压增高的治疗旨在缓解症状并防止进一步损伤。常用方法包括使用甘露醇快速降低颅内压，以及针对原发疾病的治疗，如使用抗生素治疗细菌性脑膜炎。
建议密切监测患者的病情变化，特别是头痛的程度和频率。适当的影像学检查，例如CT扫描或MRI，有助于评估颅内状况。保持良好的睡眠质量，避免过度劳累，以减少颅内压升高的风险。
2024-03-08 10:55
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头痛是临床上最常见的症状之一，涉及到各个科室，尤其是在神经系统疾病中多见，其病因十分复杂。发病率高，人群中几乎90%的人一生中都有头痛发作，有人称头痛是仅次于感冒的常见病，其实头痛是一种症状，而不是一种疾病。头痛一般是指前面在眉毛以上，后面枕下部以上即头颅上半部这一范围的疼痛。
症状起因：颅内外致痛组织受到炎症、损伤或肿物的压迫、牵引、伸展、移位等因素而致头痛。1、血管被压迫、牵引，伸展或移位导致的头痛常见于：1颅内占位性病变：如肿瘤、脓肿、血肿等使血管受压迫、牵引，伸展或移位。2颅内压增高：如脑积水、脑水肿、静脉窦血栓形成、脑肿瘤或脑囊虫压迫堵塞。3颅内低压：如腰穿或腰麻或手术、外伤后，脑脊液丢失较多，导致颅内低压。2、各种原因引起颅内、外动脉扩张导致的头痛如颅内、外急性感染时，病原体毒素可以引起动脉扩张;代谢性疾病如低血糖、高碳酸血症与缺氧;中毒性疾病如一氧化碳中毒，酒精中毒等;脑外伤、癫病、急性突发性高血压(嗜铬细胞瘤、急性肾炎等)。3、脑膜受到化学性刺激1）细菌性脑膜炎如脑膜炎双球菌、肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、弯形杆菌、淋球菌、产气杆菌、肺炎杆菌、结核杆菌、布氏杆菌等。2）病毒性脑膜炎如肠道病毒、疱疹病毒、虫媒病毒、流行性腮腺炎病毒。3）其他生物感染性脑膜炎如隐球菌、钩端螺旋体、立克次体、弓形虫病、阿米巴、囊虫病、血吸虫等。4）血性脑脊液如蛛网膜下腔出血、腰穿误伤血管及脑外伤等引起硬、软脑膜炎及蛛网膜发生炎症反应。5）癌性脑膜炎如癌症的脑膜转移、白血病、淋巴瘤的脑膜浸润。6）反应性脑膜炎如继发于全身感染、中毒，以及耳鼻感染等。7）脑室或鞘内注射药物或造影剂无论是水深性或非水深性作为化学因素，动物试验证实均致脑膜炎反应。4、头颈部肌肉持久的收缩如头颈部肌肉持续收缩、颈部疾病引起反射性颈肌紧张性收缩，如颈椎骨性关节病、颈部外伤或劲椎间盘病变等。5、脑神经、颈神经及神经节受压迫或炎症常见三叉神经炎、枕神经炎、肿瘤压迫等。6、眼、耳、鼻、副鼻窦、牙齿等处的病变可扩散或反射到头面部引起的放射性疼痛。二、内分泌因素常见于女性偏头痛初次发病常在青春期，有月经期好发，妊娠期缓解，更年期停止的倾向。紧张性头痛在月经期、更年期往往加重。更年期头痛，使用性激素类药物可使发作停止。三、精神因素
常见检查： 厌氧菌检测 纤维支气管镜 抗链球菌溶血素“O”试验 尿维生素B1 羊水甲胎蛋白测定（AFP） 中性粒细胞计数
就诊科室：神经、脑外科
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