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为什么肝功能衰竭会导致肝性脑病
补充说明：为什么肝功能衰竭会导致肝性脑病
a******W 2022-04-25 18:31
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肝功能衰竭引发肝性脑病的原因可能包括肝炎病毒感染、酒精性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化、血吸虫病、药物性肝损伤等。这些因素导致肝功能异常，进而影响脑部的正常代谢和功能。患者应尽快就医，以便进行针对性治疗。
1.肝炎病毒感染
肝炎病毒侵入肝脏后，会引起炎症反应和肝细胞坏死，导致肝功能受损。当肝功能严重受损时，肝脏无法有效地代谢体内毒素，这些物质积累并进入大脑，干扰神经递质的正常传递，进而引起肝性脑病。抗病毒药物如恩替卡韦、拉米夫定可用于控制乙肝病毒感染，减少对肝脏的持续损害。
2.酒精性肝硬化
长期大量饮酒导致肝细胞反复发生脂肪变性、坏死和再生，最终发展为纤维化和肝硬化的阶段，在此过程中肝脏的功能逐渐丧失，此时肝脏不能有效清除血液中的有害物质，这些物质通过血液循环到达大脑，影响中枢神经系统，从而出现肝性脑病的症状。戒酒是治疗酒精性肝硬化的首要措施，同时可以遵医嘱使用美他多辛等促酒精代谢药物促进乙醇及其代谢产物乙醛的排泄。
3.胆汁淤积性肝硬化
胆汁淤积性肝硬化是由各种原因引起的胆汁流出受阻，胆汁在肝内淤积，久而久之可导致肝细胞变性和坏死，进一步加重肝功能障碍，此时肝脏解毒能力下降，有毒物质如氨等在体内蓄积，这些物质可以通过血脑屏障进入大脑，引起神经功能紊乱，表现为肝性脑病。患者可在医生指导下服用熊去氧胆酸片、水飞蓟宾葡甲胺片等利胆类药物进行治疗，有助于改善病情。
4.血吸虫病
血吸虫寄生在门脉-肠系膜静脉系统，造成血管壁增厚、管腔狭窄甚至闭塞，使门静脉高压，形成侧支循环，其中食管下端和胃底黏膜下的静脉曲张最明显，当这些曲张的静脉破裂出血时，血液流入腹腔或消化道外，导致失血性休克，此时为了维持生命活动所需的灌注压，机体需要更多的氧气供应，因此呼吸频率加快，以满足身体的需求。吡喹酮片是一种常用的驱虫药，能麻痹并杀死血吸虫，从而达到治愈的目的。
5.药物性肝损伤
药物性肝损伤是指某些药物对肝脏造成的直接或间接损伤，可能导致肝功能异常，当肝功能衰竭时，肝脏无法有效地将体内的毒素转化为无害的物质，这些毒素可能会穿过血脑屏障，刺激中枢神经系统，引起肝性脑病的发生。如果药物性肝损伤导致了肝功能衰竭，应立即停用所有可能引起肝损的药物，并及时就医接受专业治疗。
针对肝性脑病，建议定期监测肝功能指标，包括ALT、AST、ALP和GGT等，以及血清蛋白水平和电解质平衡。必要时，还可进行头颅MRI平扫加增强扫描、数字减影血管造影术等影像学检查，评估脑部病变情况和是否存在潜在的出血风险。
2024-02-08 12:25
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当肝脏受到某些致病因素的损害，可以引起肝脏形态结构的破坏(变性、坏死、肝硬化)和肝功能的异常。但由于肝脏具有巨大的贮备能力和再生能力，比较轻度的损害，通过肝脏的代偿功能，一般不会发生明显的功能异常。如果损害比较严重而且广泛(一次或长期反复损害)，引起明显的物质代谢障碍、解毒功能降低、胆汁的形成和排泄障碍及出血倾向等肝功能异常改变，称为肝功能不全(hepatic insufficiency)。严重肝功能损害，不能消除血液中有毒的代谢产物，或物质代谢平衡失调，引起中枢神经系统功能紊乱(肝性脑病)，称为肝功能衰竭(hepatic failure)。
症状起因：病因暴发性肝衰竭：①各型病毒性肝炎。如甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎。也可由两种或两种以上的肝炎病毒混合或重叠感染引起。②药物。解热镇痛药如扑热息痛、安痛定、阿司匹林等;抗结核药如雷米封、利福平等;其他如氟烷、甲基多巴、锑剂、砷剂、磺胺药等。③毒物中毒。如毒蕈中毒、臭米面中毒、四氯化碳中毒等。④缺氧性肝损伤。如持续一定时间的心力衰竭、休克所致的肝瘀血、缺氧。⑤其他。如急性威尔逊氏病等。慢性肝衰竭：多发生于慢性重症肝炎、各型肝硬变等疾病过程中。
就诊科室：肝病、肝胆
