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激素为什么会引起精神症状
补充说明：激素为什么会引起精神症状
a******W 2022-04-26 18:59
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
激素引起精神症状可能是由糖皮质激素诱导的精神病、甲状腺功能亢进症、肾上腺皮质功能减退、垂体前叶功能减退、异源ACTH分泌综合征等疾病因素导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.糖皮质激素诱导的精神病
长期使用外源性糖皮质激素可能导致脑内神经递质平衡失调，进而影响中枢神经系统功能，诱发一系列精神症状。减少外源性糖皮质激素用量、增加心理支持和认知行为疗法等非依赖于药物的方法进行干预。
2.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进时，甲状腺激素水平升高，导致交感神经系统兴奋性增强，使机体处于高代谢状态。高代谢状态会导致大脑神经元活动加快，从而出现焦虑、易怒等症状。抗甲状腺药物如甲巯咪唑可以抑制甲状腺激素合成，减轻甲状腺功能亢进的症状。
3.肾上腺皮质功能减退
肾上腺皮质激素具有调节应激反应的作用，当其缺乏时会影响下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能，导致皮质醇水平下降，进而影响情绪调节和认知功能。补充氢化可的松是治疗肾上腺皮质功能减退的主要手段，需遵循医嘱调整剂量。
4.垂体前叶功能减退
由于垂体前叶激素分泌不足，导致肾上腺皮质激素、生长激素、等多种激素水平降低，引起的一系列临床表现，包括抑郁、疲劳、性欲减退等。患者可在医生指导下使用人绒毛膜以改善症状。
5.异源ACTH分泌综合征
异源ACTH分泌综合征是指除垂体以外的组织产生过多的ACTH，刺激肾上腺皮质细胞增生和分泌皮质醇增多，导致一系列临床表现，包括高血压、多血质面容、皮肤紫纹等。针对原发病因的治疗是解决异源ACTH分泌综合征的关键，例如肿瘤切除手术。对于库欣综合征，需要通过药物治疗来控制皮质醇水平，如酮康唑。
建议定期监测患者的电解质水平以及内分泌指标，以便及时发现并处理可能由激素引起的电解质紊乱或内分泌异常。必要时，可考虑进行头颅MRI扫描以评估是否存在潜在的大脑结构改变。
2024-04-12 06:44
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肾上腺皮质功能减退症按病因可分为原发性和继发性，按病程可分为急性和慢性。原发性肾上腺皮质功能减退症中最常见的是艾迪生(Addison)病，其常见病因为肾上腺结核或自身免疫性肾上腺炎;少见的病因包括深部真菌感染、免疫缺陷、病毒感染、恶性肿瘤、肾上腺广泛出血、手术切除、肾上腺脑白质营养不良及POEMS病等。继发性肾上腺皮质功能减退症，最常见于长期应用超生理剂量的糖皮质激素，也可继发于下丘脑-垂体疾病，如鞍区肿瘤、自身免疫性垂体炎、外伤、手术切除、产后大出血引起垂体大面积梗死坏死，即希恩(Sheehan)综合征等。
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1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
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