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速尿与什么药合用发生低氯性碱中毒
补充说明：速尿与什么药合用发生低氯性碱中毒
a******W 2022-04-26 19:01
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
氯离子大量增加与碳酸氢钠合用，可能发生低氯性碱中毒。
碳酸氢钠为抗酸药，临床主要用于治疗代谢性酸中毒、消化性酸中毒、痛风、低钾血症等。因为碳酸氢钠属于碱性药物，如果患者过量使用，可能会导致体内的碳酸氢钠含量过高，从而引起碳酸氢钠的中毒反应，表现为头痛、无力、心律失常等症状，严重时还可能会出现昏迷的情况。因此，建议患者在医生指导下使用碳酸氢钠，以免引起不适症状。同时，对于患有代谢性酸中毒、高血压、心力衰竭等疾病的患者，需要慎用碳酸氢钠，以免加重病情。
另外，在使用碳酸氢钠时还需注意，如果患者对碳酸氢钠过敏，需禁止使用，以免出现过敏反应，例如皮疹、瘙痒等。同时，在使用该药物治疗期间，患者还需注意避免食用辛辣刺激性食物，例如辣椒、花椒或者是芥末等，以免影响药物效果。
2022-04-27 04:39
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低氯性碱中毒为代谢性碱中毒的一种类型,在儿科重症抢救室较为常见.代谢性碱中毒对机体有较大危害,除引起酸碱平衡及电解质紊乱外,严重者可危及生命.由于它多发生于危重患儿,并多在其他疾病基础之上(如呼吸系统、消化系统、神经系统等),常为原发病所掩盖,而且临床表现多样化,缺乏特异性,因此又极易被忽略,常常由于不能及时诊断与恰当治疗而使病情迁延或加重.
症状起因：缺氯:由于Cl-是肾小管中唯一的容易与Na+相继重吸收的阴离子，当原尿中[Cl-]降低时，肾小管便加强H+、K+的排出以换回Na+，HCO3-的重吸收增加，从而生成NaHCO3。因此低氯血症时由于失H+、K+而NaHCO3重吸收有增加，故能导致代谢性碱中毒。此时病人尿Cl-是降低的。另外，前述之速尿及利尿酸能抑制髓袢升支粗段对Cl-的主动重吸收从而造成缺Cl-。此时远端曲管加强排H+、K+以换回到达远端曲管过多的Na+。故同样可导致代谢性碱中毒。此时病人尿Cl-是升高的。呕吐失去HCl，就是失Cl-，血浆及尿中Cl-下降，通过上述原尿中Cl-降低机制促使代谢性碱中毒发生。碱中毒时,机体会通过1.细胞外液缓冲2.离子交换3.呼吸代偿4.肾脏代偿等进行代偿调节.通过代偿调节如能使HCO3-H2CO3的比值保持在正常范围内，则为代偿性代谢性碱中毒;否则，称为失代偿性代谢性碱中毒
可能疾病：先天性肥厚性幽门狭窄
就诊科室：血液、急救
