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慢性腹泻的病因应除外
补充说明：慢性腹泻的病因应除外
a******W 2022-04-26 19:01
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
慢性腹泻的病因应除外感染性肠炎、结核病、巨球蛋白血症、溃疡性结肠炎、食物不耐受等。这些疾病可能导致慢性腹泻，治疗方式和预后也各不相同，因此建议及时就医以明确诊断并接受适当治疗。
1.感染性肠炎
感染性肠炎是由病毒、细菌或其他微生物引起的肠道炎症反应，这些病原体产生的毒素和炎症因子刺激肠道黏膜，导致其通透性增加，水分和电解质丢失，进而引起腹泻。抗病毒药物如利巴韦林可用于病毒感染引起的感染性肠炎；抗生素如诺氟沙星可针对细菌感染进行治疗。
2.结核病
结核病是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，当结核分枝杆菌侵入消化道时，会引起肠壁组织坏死和渗出，导致结核性腹膜炎的发生。此时由于炎症刺激，会导致患者出现慢性腹泻的症状。对于结核病的治疗主要是使用抗结核药物，常用的有异烟肼、利福平等。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是浆细胞恶性增殖性疾病，由于免疫球蛋白IgM合成增多，在血液循环中形成单克隆IgM循环免疫复合物，激活补体旁路途径，产生C3a和C5a过敏毒素，作用于肥大细胞释放组胺，导致胃肠道平滑肌痉挛和腺体分泌增加，从而引起腹泻。临床上常采用苯丁酸氮芥等烷化剂作为首选化疗方案来缓解病情，同时需密切监测血液学参数。
4.溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病变主要限于大肠黏膜和黏膜下层，呈连续性分布，严重者累及结肠全部，以持续性腹泻、黏液脓血便、腹痛及里急后重为临床特点。柳氮磺吡啶通过抑制前列腺素合成酶活性而减少白三烯的生物合成，降低内源性炎症介质水平，减轻炎症反应，适用于溃疡性结肠炎的维持治疗。
5.食物不耐受
食物不耐受是指机体摄入某种食物后，身体无法完全分解其中的某些成分，导致这些未被分解的食物成分进入血液循环并激发机体产生相应的抗体，引发免疫系统的异常反应，包括腹泻在内的消化系统症状。确诊食物不耐受通常需要做食物过敏原检测，例如皮肤点刺试验或血液IgE检测，以确定特定食物是否引起患者的不良反应。
建议定期复查以便监测病情变化，必要时可行小肠镜检查、钡餐造影或粪便常规分析等进一步评估小肠功能和结构。患者平时应注意饮食卫生，避免食用可能诱发症状加重的食物，如乳制品和豆类。
2024-03-13 00:55
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腹泻是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，每日排粪量超过200g，或含未消化食物或脓血。慢性腹泻指病程在两个月以上的腹泻或间歇期在2-4周内的复发性腹泻。
