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酱油色或茶色血红蛋白尿见于什么黄疸
补充说明：酱油色或茶色血红蛋白尿见于什么黄疸
a******W 2022-04-26 19:01
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
酱油色或茶色血红蛋白尿见于溶血性黄疸。
溶血性黄疸是由于遗传性或后天获得性的红细胞破坏速率异常加快，超过了骨髓造血系统的代偿能力，导致未被消化的血红蛋白从破损的红细胞释放出来，在肠道内经细菌作用形成高铁血红素，再与肠内的胆汁酸盐结合而形成胆绿素，然后随胆汁排入肠腔。当肝细胞对胆绿素摄取障碍时，则可引起血清胆红素增高，出现黄疸现象。溶血性黄疸的症状包括贫血、乏力、尿色深黄至浓茶水样、发热等。其他可能的症状还包括皮肤瘙痒、巩膜黄染以及脾脏肿大。
诊断溶血性黄疸通常需要进行血常规、血生化、尿液分析和胆红素检测。此外，医生还可能会安排血涂片检查以评估红细胞形态，以及电解质水平测定来排除代谢性黄疸。溶血性黄疸的治疗方法取决于其原因，可能包括光疗、药物治疗如糖皮质激素或免疫抑制剂，严重情况下可能需输血或脾切除术。
患者应避免摄入可能加重肝脏负担的食物和饮料，如酒精和高脂肪食物，以减轻症状并促进康复。
2024-03-17 17:29
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尿中含有游离血红蛋白称血红蛋白尿。是诊断血管内溶血的证据之一。由于尿中含量不等尿色可以红色、浓茶色、严重时酱油色。
症状起因：一、病因分类1．尿路中溶血若尿相对密度低于1.006历则红细胞在尿中溶解，尿色呈红色称假性血红蛋白尿。2．肾梗死在梗塞区域产生溶血，排人尿中产生血红蛋白尿，此种血红蛋白尿的特点是血中与珠蛋白结合的血红蛋白和游离的血红蛋白均属正常，和血管内溶血引起真正血红蛋白尿容易区别。3．血管内溶血是血红蛋白尿最重要最常见最复杂的原因。（1）红细胞先天缺陷所致的溶血性贫血：无论是红细胞本身缺陷，还是血红蛋白异常和红细胞酶学异常都属此列，常见以下几种病：遗传性球形红细胞增多症；遗传性椭圆形红细胞增多症。血红蛋白异常引起的溶血性贫血见于珠蛋白肽缺乏如地中海性贫血；珠蛋白质异常如镰刀性溶血性贫血。红细胞无氧糖酵解中酶缺陷见于遗传性非球形红细胞增多症；先天性遗传性红细胞缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶所引起溶血如蚕豆病。后天获得性溶血性贫血最常见的是阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）；阵发性寒冷性血红蛋白尿；特发性慢性冷凝集素病；阵发性行军性血红蛋白尿等。（2）血型不合的输血反应。（3）细菌感染：见于败血症、感染性细菌性心内膜炎；原虫感染常见恶性疟疾，此病又称黑尿热。（4）药物和化学制剂所致溶血：如奎宁、奎尼丁、氯丙嗪、非那西汀等药物。化学制剂及重金属盐类常见苯肼、硝基苯、苯胺、砷、砷化氢，铅等。（5）动植物因素引起血管内溶血：见于毒蛇咬伤，毒费中毒。二、机理正常血流中含有少量血红蛋白，是与结合珠蛋白结合以复合物形式存在，因分子较大，不能从肾小球滤出；当血中红细胞大量破坏时，血红蛋白超过结合珠蛋白所能结合的量时门？100ml血中超过15~25mg）血液循环中有较多的游离血红蛋白，可以通过肾小球滤过，形成血红蛋白尿，使尿色呈红色、浓茶色、酱油色。
就诊科室：内科、泌尿
