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血液白细胞减少原因
补充说明：血液白细胞减少原因
a******W 2022-04-27 18:02
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
血液白细胞减少可能是由骨髓造血功能减退、药物副作用、放射线照射、自身免疫性疾病或感染引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.骨髓造血功能减退
骨髓造血功能减退导致白细胞生成不足，引起外周血中白细胞数量低于正常范围。可以遵医嘱使用雄激素进行治疗，如丙酸睾酮、等。
2.药物副作用
某些药物会影响骨髓造血干细胞的功能，从而抑制白细胞的产生。针对药物引起的白细胞减少，需要调整用药方案，在医生指导下停用相关药物或更换其他替代药品。
3.放射线照射
电离辐射能够直接损伤造血干细胞和祖细胞，影响其增殖分化过程，导致白细胞生成障碍。对于放射性损伤所致的白细胞减少，需要远离放射源并采取适当的防护措施来降低辐射暴露量。
4.自身免疫性疾病
自身免疫性疾病会导致机体免疫系统错误地攻击自身的造血干细胞或祖细胞，使其受损或死亡，进而影响白细胞的生成。自身免疫性疾病的治疗通常包括免疫调节剂，如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，通过抑制异常免疫反应来改善病情。
5.感染
感染可能导致炎症因子升高，这些因子可能间接干扰骨髓造血干细胞的功能，使部分造血干细胞提前成熟而无法继续分化为白细胞。抗感染治疗是关键，需依据病原体类型选用合适的抗生素，如阿莫西林、头孢曲松钠等；真菌感染则可使用氟康唑、伊曲康唑等抗真菌药物进行治疗。
建议定期监测血常规以评估白细胞水平。必要时，应进行骨髓穿刺活检术以评估骨髓造血功能。患者平时应注意休息，保持良好的生活习惯，适当运动，增强身体抵抗力。
2024-04-01 19:43
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外周血白细胞总数持续低于4×109/L，称为白细胞减少症。白细胞减少症最常见是由中性粒细胞减少所致。当中性粒细胞绝对值低于1.8-2.0×109/L时，称粒细胞减少症。减少至低于0.5-1.0×109/L时，称粒细胞缺乏症，常伴有严重的难以控制的感染。上述三类情况的病因和发病机理大致相同，但病情的严重程度不等。
症状起因：(一)骨髓损伤：1.药物引起的损伤：抗肿瘤药物和免疫抑制剂都可直接杀伤增殖细胞群，药物抑制或干扰粒细胞核酸合成，影响细胞代谢，阻碍细胞分裂。药物直接的毒性作用造成粒细胞减少与药物剂量相关。其它多类药物亦可有直接的细胞毒性或通过免疫机制使粒细胞生成减少。2.化学毒物及放射线：化学物苯及其衍生物、二硝基酚、砷等对造血干细胞有毒性作用，X线和中子能直接损伤造血干细胞和骨髓微环境，造成急性或慢性放射损害，出现粒细胞减少。3.免疫因素：自身免疫性粒细胞减少是自身抗体、T淋巴细胞或自然杀伤细胞作用于粒系分化的不同阶段，致骨髓损伤,粒细胞生成障碍。常见于风湿病和自身免疫性疾病时。4.全身感染：细菌感染如分支杆菌(特别是结核杆菌)及病毒感染如肝炎病毒等。5.异常细胞浸润骨髓：癌肿骨髓转移、造血系统恶性病及骨髓纤维化等造成骨髓造血功能的衰竭。6.细胞成熟障碍——无效造血：如叶酸和维生素B12缺乏，影响DNA合成，骨髓造血活跃，但细胞成熟停滞而破坏于骨髓内。某些先天性粒细胞缺乏症和急性非淋巴细胞白血病、骨髓异常增生综合症、阵发性睡眠性血红蛋白尿也存在着成熟障碍，而致粒细胞减少。(二)周围循环粒细胞分布异常(三)血管外组织内的粒细胞需求增加，消耗加速(四)混合因素如慢性特发性粒细胞减少症、周期性粒细胞减少症等。临床上上述三类白细胞减少常混合存在，宜注意分析。
就诊科室：内科
多糖蛋白片
用于白细胞减少症、传染性肝炎、神经衰弱等症的辅助治疗。
甲泼尼龙片
糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
妥布霉素地塞米松眼膏
1.用于对肾上腺皮质激素敏感的眼部疾患及外眼部细菌感染。2.眼用激素用于眼睑、球结膜、角膜、眼球前膜及确诊的传染性结膜炎等炎症性疾病，可以减轻水肿和炎症。同时也适用于慢性葡萄膜炎，化学性、放射性、灼伤性及异物穿透性角膜损伤及白内障等眼科手术后的炎症。3.眼用抗生素用于治疗、预防可能的外眼部细菌感染。
盐酸布替萘芬喷雾剂
适用于浅部皮肤真菌感染，主要用于敏感菌所致的足癣、体癣、股癣。
