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为什么球后溃疡抗酸无效
补充说明：为什么球后溃疡抗酸无效
a******W 2022-04-27 17:59
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
球后溃疡抗酸无效可能是因为幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药、焦虑症、胃泌素瘤、胃癌等病因导致的。这些病因可能导致胃酸分泌异常或黏膜保护机制受损，进而影响溃疡的愈合。建议患者及时就医，进行相关检查以明确诊断并接受适当治疗。
1.幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌可在胃内产生尿素酶，分解尿素产生氨和二氧化碳，形成适合其生长繁殖的微环境。根除幽门螺杆菌是治疗的关键，可选用质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素的四联方案进行治疗。
2.长期使用非甾体抗炎药
长期服用非甾体抗炎药会导致胃黏膜损伤，进而引起球后溃疡的发生。这些药物通过抑制环氧合酶的活性来减少前列腺素的合成，导致胃黏膜保护作用减弱。停用相关药物可以减轻症状，但需谨慎调整用药方案，以免影响病情控制。
3.焦虑症
焦虑症患者常处于高度紧张状态，持续的心理压力可能导致胃肠功能紊乱，进而诱发球后溃疡。认知行为疗法、心理动力学治疗等方法有助于缓解焦虑情绪，改善消化系统症状。
4.胃泌素瘤
胃泌素瘤是一种胰岛α细胞增生或肿瘤所致的消化性溃疡病，由于胃酸分泌过多而引起的球后溃疡。针对胃泌素瘤的治疗方法包括手术切除肿瘤以及应用H2受体拮抗剂如法莫替丁以降低胃酸水平。
5.胃癌
胃癌患者的胃黏膜屏障受损，易发生球后溃疡，且可能伴随出血、穿孔等严重并发症。早期发现和及时手术切除是提高胃癌预后的关键策略，例如全胃切除术、腹腔镜下胃癌根治术等。
建议定期复查电子胃镜、碳呼气试验检测以及血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值测定，监测病情变化。注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张，饮食上宜定时定量，避免暴饮暴食，同时还要注意营养均衡。
2024-02-22 14:54
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幽门螺杆菌是一种螺旋状、革兰阴性、微需氧性细菌。人群中几乎一半终身感染，感染部位主要在胃及十二指肠球部。早在1893年，Bizzozero报道在狗的胃内观察到一种螺旋状微生物。之后，Kreintz和Rosenow在人胃内也发现了螺旋体。1979年，Warren发现慢性胃炎和消化性溃疡患者的多数胃黏膜活检标本上定居有弯曲菌样的细菌，有规律地存在于黏膜细胞层的表面及黏液层的下面，易于用Warthin-Starry饱和银染色法染色。直到1983年，Marshall及Warren用弯曲菌的微氧培养方法，首次报道成功分离出了这种细菌。从此引起医学届广泛兴趣和深入研究。以后发现此菌许多特征与弯曲菌属相似，而命名为“幽门弯曲菌(Campylobacter pylori，CP)”。
